胆囊良性疾病治疗决策的专家共识（2o￣.PDF

中华消化外科杂志2011年2月第 1O卷第 1期 ChinJDigSurg．February2011．Vo1．10．No．1 · 指南 与共识 · 胆囊 良性疾病治疗决策的专家共识 (2o~1版) 中华医学会外科学分会胆道外科学组 ConsensusonthemanagementofbeIligngallbladderdiseases 以及调节胆道压力等生理功能，对食物的消化和吸 (2011edition) BiliarySurgeryGroup，SurgeryBranchofChinese 收具有重要作用。胆囊黏膜 尚可分泌黏液及 IgA抗 MedicalAssociation 体，参与构建胆道 的免疫防御系统。胆囊切除术后 Correspondingauthor：DONG 。一 ．HospitalInstituteof Hepatobiliary Surgery，ChinesePL4GeneralHospital，Beijing 远期并发症多与患者丧失胆囊正常生理功能有关。 100853，China，Email：dong]h301@163．corn；WANG Qiu— 在决定是否手术治疗 ，是否保留胆囊时，应将胆囊是 sheng．DepartmentofGeneralSurgery，PeopleSHospital，Peking 否具有正常功能作为重要参考依据。 University，Beijing100044，China，Email：wangqiusheng@sina． COm (3)有无炎症 ：有无炎症及炎症 的严重程度是 K【eywords】 Benigngallbladderdiseases； Treatment； 决定胆囊 良性疾病转归和结局的重要因素。对于急 Consensus 性胆囊炎症继发胆囊坏疽、穿孔或预计保守治疗无 【关键词】 胆囊良l生疾病；治疗 ；共识 效的患者，应选择急诊手术或经皮胆囊减压以避免 更严重的并发症。 胆囊 良性疾病主要包括胆囊结石 、胆囊息 肉样 (4)有无并发症：胆囊 良性疾病可继发胆总管 病变、结石性胆囊炎与非结石性胆囊炎等 。针对这 结石、急性胆管炎、急性胰腺炎、Mirizzi综合征、胆肠 些外科常见病 ，长期 以来存在着胆囊疾病一切 了之 内瘘、结石性肠梗阻等并发症，对这些患者应依据并 的倾向。尤其是腹腔镜技术的广泛应用使得胆囊切 发症的类型和严重程度给予相应处理。 除术适应证扩大化的现象更加突出，由此造成的胆 (5)有无恶变 ：部分胆囊 良性疾病在其长期的病 囊切除术后综合征、胆管损伤等并发症也有所增多。 程中可继发胆囊癌。对于具有罹患胆囊癌高风险的 随着对胆囊生理功能认识的深化和重视，越来越多的 患者，应采取积极的外科干预治疗。对于怀疑恶变的 学者开始反思胆囊 良I生疾病治疗模式的利弊，从而在 胆囊 良性疾病治疗方法的选择、手术适应证和手术时 患者，应仔细鉴别诊断或限期手术切除病变的胆囊。 机等方面形成颇多争议。为此，中华医学会外科学分 建议 1：胆囊 良性疾病的治疗应综合患者有无 会胆道外科学组组织相关领域的专家拟此共识，希望