胆道感染的细菌差异及其药物敏感性分析.PDF

转化医学电子杂志（Ｅ⁃Ｊ Ｔｒａｎｓｌ Ｍｅｄ）２０１７，４（４） ６１ ·检验与转化医学 · 文章编号：２０９５⁃６８９４（２０１７）０４⁃６１⁃０３ 胆道感染的细菌差异及其药物敏感性分析 高全伟，邓大伟，陈　 凯，何　 冰　 （新疆医科大学第五附属医院，新疆 乌鲁木齐 ８３００００） 【摘　 要】 目的：研究近４ 年胆道致病菌群的分布及药敏特 此定期检测致病菌曲线变化对于防控胆道感染，提高 性，谱写胆道致病菌变化曲线图，为临床使用抗生素提供参 治愈率，减轻患者痛苦，节约医疗资源有着愈来愈重 － － 考． 方法：统计分析２０１２ ０７／ ２０１６ ０６合计３０６例胆道感染患 要的作用． 者胆汁中分离得到的致病菌数目及药敏试验结果；并以整年 份节点分成４个时间段；分析四个时间段内菌株数目及其耐 １　 资料和方法 药性的变化规律，绘制胆道致病菌分布变化的曲线图． 结果： － － ３０６例共检出病原菌 １４９株，阳性检出率４８．６９％；１０３株革兰 １．１　 资料来源　 选取２０１２ ０７／ ２０１６ ０６新疆医科大 阴性杆菌，其中大肠埃希菌 ４３ 株，逐年构成比（６．７１％、 学第五附属医院收治的确诊为胆道感染的患者３０６ ８．７２％、６．０４％、７．３８％），肺炎克雷伯菌 １８株（２．０１％、３．３６％、 例，均接受胆道手术，术中采集胆汁进行细菌培养． ２．６８％、４．０３％），阴沟肠杆菌 １４ 株（２．０１％、１．３４％、３．３６％、 １．２　 菌株分离鉴定　 所有菌株的鉴定和药敏均由美 ２．６８％），铜绿假单胞菌８株（１．３４％、１．３４％、０．６７％、２．０１％）； 国ＢＤ Ｐｈｏｅｎｉｘ１００细菌鉴定分析仪完成． 药敏结果按 革兰阳性球菌共计４２株（５．３７％、６．０４％、７．３８％、９．４０％）；主要 美国临床实验室标准化委员会（ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎｄ ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ 致病菌株为凝固酶阴性葡萄球菌（ＣＮＳ）１３株（２．０１％、２．０１％、 ｓｔａｎｄａｒｄｓ ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ，ＣＬＳＩ）标准进行判定． ２．６８％、２．０１％），粪肠球菌 １１ 株（１．３４％、１．３４％、２．０１％、 １．３　 质量控制　 使用标准菌株大肠埃希菌 ＡＴＣＣ ２．６８％），屎肠球菌９株（０．６７％、１．３４％、２．０１％、２．０１％），溶血 ２５９２２、金黄色葡萄球菌ＡＴＣＣ ２５９２３、肺炎克雷伯菌 性葡萄球菌６株（０．６７％、０．６７％、０．６７％、２．０１％），白假丝酵母 菌１株（０％、０％、０．６７％、０％）． 其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯 ＡＴＣＣ７００６０３、铜绿假单胞菌 ＡＴＣＣ ２７８５３、粪肠球菌 菌、阴沟杆菌等革兰阴性杆菌均表现出对青霉素类抗生素较 ＡＴＣＣ２９２１２进行质量控制，标准菌株均购自卫生部 高程度耐药，临床上应降低使用，对氨基糖苷类抗生素较为敏 临床检验中心． 感，可选择性使用，对头孢类、大环内酯类、喹诺酮类药物耐药 １．４　 统计分析　 采用ＷＨＯＮＥＴ５．６进行病原菌资料 表现不一，谨慎使用． 未见对万古霉素和替考拉宁有耐药性的 和药敏试验结果的对比分析． 肠球菌属，故临床上可选择该抗生素搭配使用． ４年中各种致 病菌株数目处于不断变化中，革兰阳性菌较革兰阴性菌逐年 ２　 结果 增幅比上升． 结论：胆道致病菌仍以肠道菌群来源为主，目前 ２．１　 病原菌及其构成比　 ３０６例患者中１３８例胆汁 耐药菌株数目逐年递增，耐药范围逐年扩大，增加标本送检