2937单纯额叶损伤导致精神障碍48例临床分析1.doc

单纯额叶损伤导致精神障碍48例临床分析 杨光，袁邦清，黄绍宽，叶忠兴，林杨杨，林昆哲 【摘要】：目的：对单纯额叶损伤导致精神障碍的临床特点及治疗；方法：对本院2009-2014年收治的 48例单纯额叶损伤后精神障碍患者进行回顾性分析；结果：治愈28例（58%），显著改善12例（25%），部分改善6例（13%），无效2例（4%）；结论：额叶损伤后精神障碍程度与颅脑原发伤程度密切相关，临床表现以情感障碍较为突出，阳性症状多见，治疗应以不同症状学表现，制定个体化治疗方案。 【关键词】：精神障碍；额叶损伤；情感障碍============================== Clinical analysis of 48 patients with mental disorders due to pure frontal lobe injury Yang Guang，Yuan Bang-qing，Huang Shao-kuan，Ye Zhong-xing，Lin Yang-yang，Lin Kun-zhe. Department of Neurosurgery, 476 hospital of PLA,350002, China Objective: To explore clinical characteristics and treatments for mental disorders resulted by pure frontal lobe injury; Methods: Perform retrospective analysis for 48 cases with mental disorders after pure frontal lobe injury in the hospital from 2009 to 2014; Results: 28 cases were cured (58%), 12 cases were improved significantly (25%), 6 cases were improved partly (13%), 2 cases were ineffective (4%); Conclusion: Degree of mental disorders after frontal lobe injury is closely related to degree of cerebral primary injury. In the clinical manifestations, emotional disorders are obvious, especially positive symptoms, the treatments shall be performed according to different symptoms and individualized treatment scheme shall be set. 【Key Words】： Mental disorders; Frontal lobe injury;Emotional disorders 近年来随着精神科领域水平的不断提高，脑外伤后精神障碍得到了越来越多的重视，从以往单纯治疗脑外伤的时代逐渐过渡到对伤后（包括精神活动在内）患者社会功能的一系列疾病加以深入的研究。让患者逐渐回归社会，已成为脑外伤救治的更高目标。 1、材料与方法 1.1、一般资料 本组 48例患者，其中男性 33例，女性 15例，年龄 15~66岁，平均 39岁，其中50岁者 19例（ 40%）。本组均有明确颅脑外伤史，且以单纯额叶损伤为筛选条件。其中单侧额叶损伤者16例（33%），双侧额叶损伤者32例（67%）。入院时GCS评分：3-5分5例（10%）、6-8分24例（50%）、9-12分11例（23%）、13-15分8例（17%）。本组患者均在意识清醒后出现精神症状，出现精神症状时间为伤后2-30天。平均6.1天。本组患者伤前均无精神障碍病史，亦无精神障碍家族史。 1.2、症状学表现 本组患者症状学表现发生率与单侧或双侧额叶脑挫裂伤的相关性见下表（表1）。 表1单侧与双侧额叶损伤后症状学表现及发生率 症状学表现 单侧额叶损伤（22例） 双侧额叶损伤（26例） 1、感知功能障碍 感觉障碍（仅见感觉过敏） 错觉 幻觉 2、思维障碍 思维形式障碍 思维内容障碍 3、注意力障碍 4、记忆力障碍 5、智力障碍 6、定向力障碍 7、情感障碍 8、意志与行为障碍 9、自知力障碍 14例（64%） 5例（23%） 11例（50%） 3例（14%） 16例（73%） 15例（68%） 3例（14%） 2例