TVRC及CKC对在宫颈重度不典型增生诊治中的评价.pdfVIP

论文独创性说明 本人申明所呈交的学位论文是在我个人在导师的指导下进行的 研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致 谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果。与 我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确 的说明并表示了谢意。 学位论文作者签名： 签字日期： 导师签名： 签字日期： 关于论文使用授权的说明 本人完全了解学校关于保留、使用学位论文的各项规定， （选择“同意/不同意”）以下事项： 1.学校有权保留本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借 阅，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文； 2.学校有权将本人的学位论文提交至清华大学“中国学术期刊 (光盘版)电子杂志社”用于出版和编入 CNKI《中国知识资源总库》 或其他同类数据库，传播本学位论文的全部或部分内容。 学位论文作者签名： 签字日期： 导师签名： 签字日期： 前 言 前 言 宫颈癌是我国发病率最高的妇科恶性肿瘤，死亡率列为我国女性癌症第 2 位[1]， 仅次于乳腺癌，据国际癌症研究中心估计，每年大约 371200 的宫颈癌新发病例， 占所有肿瘤的9.8%[2] 占女性新发病例的 15%，其中 78% 的病例发生在发展中国家， 发达国家仅 4.4% 。过去的 50 年间，发达国家的宫颈癌发病率及病死率下降了 75%， [3] 但在发展中国家仍居首位 ，其原因在发达国家，宫颈癌普查工作的广泛开展不少 患者在 CIN 期发现，因此宫颈侵润癌的发病率和死亡率显著降低。然而不少发展中 国家尤其是中美洲，南美洲，东南亚，东欧及印度由于普查工作做得不完善，宫颈 癌仍然发展中国家死亡之首。我国地域广阔，人口多，每年新发病例为 13 万以上， 占世界新发病例 1/3～1/4[4] [5] ，每年2～3 万妇女死于宫颈癌 。我国发病率比较高的 省是甘肃，安徽，陕西，最高的是湖北王峰 66.02/10 万，陕西洛阳 66.79/10 万，陕 [6] [7] 西风景 93/10 万 。美国报道 CIN II 的高峰年龄20～24 岁，CIN III 的高峰年龄30～ 34 岁，表明 CIN 发病也有年轻化趋势。年轻宫颈癌发病率每年 2%～3%速度增长。 我国尚无全面报告，吉林省的一项调查表明，≤35 的年轻宫颈癌患者由 1975～1984 年之间的 4.8% （占全部宫颈癌患者）升至目前的34.1% 。在我国少数民族中，新疆 维吾尔族妇女宫颈癌发病率高，每年宫颈癌死亡率 590/10 万，发病年龄早，平均发 病年龄 43 岁[8-9] 。诊断时临床期别较晚，与早年性生活，多婚，多产，性紊乱，慢 性宫颈炎及卫生条件差等因素有关[10] 。 宫颈癌是一种可预防，可治愈的疾病，关键在于筛查，及时发现及时恰当处 理治愈率几乎达 100%[11] 。宫颈癌的发生是连续的过程，即由组织分化失调到不典 型增生，到原位癌，最后发展成宫颈癌整个过程约需要 10 年[12] 。宫颈上皮肉瘤样 病变（CIN ）及原位癌是宫颈癌相连续的不同阶段的病变。CIN 发展为宫颈原位癌 为无 CIN 的20 倍，发展为宫颈侵润癌为无 CIN 的7 倍[5] 。Nasiell 等[13]对 1714 例 CIN I，CIN II 级患者进行 6 年的随访发现约 55%的患者病灶消失，18%病灶持续 存在，27%发展为 CIN III 级。故宫颈癌早期诊断和治疗重点应该在尽早诊断治疗 宫颈