仁冬汤治疗室性早搏的临床观察.pdfVIP

论文独创性说明 本人申明所呈交的学位论文是在我个人在导师的指导下进行的研 究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢 的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果。与我 一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说 明并表示了谢意。 学位论文作者签名： 签字日期： 导师签名： 签字日期： 关于论文使用授权的说明 本人完全了解学校关于保留、使用学位论文的各项规定， （选择“同意/不同意”）以下事项： 1.学校有权保留本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅， 可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文； 2.学校有权将本人的学位论文提交至清华大学“中国学术期刊(光 盘版) 电子杂志社”用于出版和编入CNKI 《中国知识资源总库》或其他 同类数据库，传播本学位论文的全部或部分内容。 学位论文作者签名： 签字日期： 导师签名： 签字日期： 前 言 前 言 室性期前收缩（Premature Ventricular Beats ）又称室性早搏，简称室早，是一 种最常见的心律失常。正常人与各种心脏病患者均可发生室性期前收缩。室性期前 收缩属中医学“惊悸、怔忡”及“结代脉”范畴。即自觉心中悸动，惊惕不安，甚或不能 自主，脉象参伍不调等。正常人发生室性期前收缩的机会随年龄的增长而增加。心 肌炎、缺血、缺氧、麻醉、手术和左室假腱索等均可使心肌受到机械、电、化学性 刺激而发生室性期前收缩。洋地黄、奎尼丁、三环类抗抑郁药中毒发生严重心律失 常之前常先有室性期前收缩出现。电解质紊乱、精神不安、过量烟、酒、咖啡亦能 诱发室性期前收缩。室性期前收缩常见于冠心病、心肌病、风湿性心脏病与二尖瓣 脱垂患者。临床症状包括心悸不适，当室性期前收缩频繁或呈二联律，可导致心排 出量减少。如患者已有左室功能减退，室性期前收缩频繁发作可引起晕厥。室性期 前收缩发作时间过长可引起心绞痛与低血压。 目前多数学者认为，室性期前收缩的临床意义还应综合考虑;无器质性心脏病、 无电解质紊乱的健康儿童的室性期前收缩常无重要临床意义，有人称之为功能性或 良性期前收缩;而存在器质性心脏病基础、心脏扩大及心力衰竭及复杂性室性期前收 缩(多源性、连发性、R-on-T 形及成串发作的室性期前收缩等)者，可造成心排血量进 一步下降导致低血压、休克、心力衰竭等血流动力学障碍，或诱发持续性室性心动 过速或室颤等恶性心律失常，严重者可致晕厥或猝死，危及患者生命，危险程度很 [1-4] 高，临床上应高度重视 。经临床证实的心源性猝死每年的发生率在0.36 %～1.28 % ，人数为 900 万/年，美国为 25～35/年，西欧为 30 万/年，中国约 150 万/年。 [5] 而在这些心源性猝死的患者中，恶性室性心律失常的发生率高达 62 %～80 % 。 现今，医学界对抗心律失常中药作用机制的研究已取得了一些成绩，但其作用 机制仍未被参透，仍在不断地探索和研究中。目前对抗心律失常中药作用机制主要 集中在以下方面：①对心肌细胞膜离子通道的影响:这是目前对抗心律失常中药作用 机制研究最集中的热点，方法是应用膜片钳技术对离子通道进行电生理学的研究， 观察中药对心肌细胞膜上各种离子通道(主要为 Na+ ，K+ ，Ca2+通道) 的作用，从而 说明其对抗心律失常的作用机制。②对心肌细胞膜受体及酶类的影响:主要集中于对 β受体、儿茶酚胺和Na+一K+一ATP 酶活性的研究，其中兴奋β受体可