保险服务细则境外旅行保障.PDFVIP

保险服务细则 境外旅行保障 一、 【境外航空意外身故、伤残（含境内段）】 在保险期间内，被保险人以乘客身份乘坐民航客机或商业营运的火车、轮船、汽车期间因遭 受意外伤害事故导致身故、伤残或医疗费用支出的，保险人依照下列约定承担全部或部分责 任，具体承担的责任和对应的保险金以保险单载明的为准，且身故保险金和伤残保险金累计 给付不超过各项意外伤害保险金额，医疗保险金为保险单载明的意外伤害对应的医疗责任 （如有多项意外责任则为累计意外医疗），且累计给付不超过意外伤害医疗保险金额。 （一）身故保险责任 在保险期间内，被保险人以乘客身份乘坐民航客机或商业营运的火车、轮船、汽车期间因遭 受意外伤害事故，并自事故发生之日起180 日内因该事故身故的，保险人按“飞机意外伤害 保险金额”、“火车意外伤害保险金额”、“轮船意外伤害保险金额”或“汽车意外伤害保险金 额”分别给付身故保险金，对被保险人的保险责任终止。 被保险人因遭受意外伤害事故且自该事故发生日起下落不明，后经人民法院宣告死亡的，保 险人按“飞机意外伤害保险金额”、“火车意外伤害保险金额”、“轮船意外伤害保险金额”或 “汽车意外伤害保险金额”分别给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的，保险 金受领人应于知道或应当知道被保险人生还后30 日内退还保险人给付的身故保险金。 被保险人身故前保险人已给付第（二）款约定的伤残保险金的，身故保险金应扣除已给付的 伤残保险金。 （二）伤残保险责任 在保险期间内，被保险人以乘客身份乘坐民航客机或商业营运的火车、轮船、汽车期间因遭 受意外伤害事故，并自该事故发生之日起180 日内因该事故造成本保险合同所附《人身保险 伤残评定标准（行业标准）》（简称《伤残评定标准》）所列伤残之一的，保险人按该表所列 给付比例乘以“飞机意外伤害保险金额”、“火车意外伤害保险金额”、“轮船意外伤害保险金 额”或“汽车意外伤害保险金额”分别给付伤残保险金。如第180 日治疗仍未结束的，按当 日的身体情况进行伤残鉴定，并据此给付伤残保险金。 1．当同一保险事故造成两处或两处以上伤残时，应首先对各处伤残程度分别进行评定，如 果几处伤残等级不同，以最重的伤残等级作为最终的评定结论；如果两处或两处以上伤残等 级相同，伤残等级在原评定基础上最多晋升一级，最高晋升至第一级。同一部位和性质的伤 残，不应采用《伤残评定标准》条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定。 2 ．被保险人如在本次意外伤害事故之前已有伤残，保险人按合并后的伤残程度在《伤残评 定标准》中所对应的给付比例给付伤残保险金，但应扣除原有伤残程度在《伤残评定标准》 所对应的伤残保险金。 在保险期间内，前述第（一）、（二）款下的保险金累计给付金额以保险单载明的意外伤害保 险金额为限。 （三）医疗保险责任 在保险期间内，被保险人在以乘客身份乘坐民航客机或商业营运的火车、轮船、汽车期间遭 受意外伤害事故，并因此在符合本合同第二十六条释义的医院（以下简称“释义医院”）进 行治疗，保险人就其事故发生之日起180 内实际支出的按照当地社会医疗保险主管部门规定 可报销的、必要、合理的医疗费用超过人民币100 元部分按80% 的比例给付医疗保险金。 被保险人不论一次或多次以乘客身份乘坐民航客机或商业营运的火车、轮船、汽车遭受意外 伤害保险事故，保险人均按上述规定分别给付医疗保险金，但累计给付金额以本保险合同约 定的“意外伤害医疗保险金额”为限，累计给付金额达到意外伤害医疗保险金额时，对被保 险人的意外伤害医疗保险责任终止。 被保险人如果已从其他途径获得补偿，则保险人只承担合理医疗费用剩余部分的保险责任。 二、 【境外旅行身故、伤残】 在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故导致身故、伤残的，保险人依照下列约定给付 保险金，且给付各项保险金之和不超过保险金额。 （一）身故保险责任 在保险期间内，被保险人在境外旅游期间遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180 日内 因该事故身故的，保险人按意外伤害保险金额给付身故保险金，对该被保险人的保险责任终 止。 被保险人因遭受意外伤害事故且自该事故发生日起下落不明，后经人民法院宣告死亡的，保 险人按意外伤害保险金额给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的，保险金受领 人应于知道或应当知道被保险人生还后30 日内退还保险人给付的身故保险金。 被保险人身故前保险人已给付第（二）款约定的伤残保险金的，身故保险金应扣除已给付的 保险金。 （二）伤残保险责任 在保险期间内，被保险人