男性患者多.PDFVIP

都市日報 健康情報 30 2004年1月16日星期五 本欄由香港大學醫學院獨家為本報撰寫，逢周五刊登。 男性患者多 個案研究 李先生近來腹與腿之間的腹股溝，感覺有種腫脹物突出，而且還有點疼 痛。由於情況並不嚴重，李先生並無理會。及後腫脹物進入陰囊而脹大， 在咳嗽或用力時會變得更大，但是睡在床休息時腫脹物便會消失。不知道 各位男士有沒有上述病徵，假如有的話亦不需要過分擔心，也許你只是患 上疝氣病。 撰文： 香港大學醫學院 外科學系名譽臨床 助理教授劉雄醫生 甚麼是疝氣？ 疝氣(俗稱小腸氣)，是最常 見的外科疾病，腹外疝是指內臟 器官從人體腹肌壁的缺口向外突 出。常見的腹外疝類型包括腹股 溝疝、切口疝、臍疝及股疝。病 人會發現無痛或有痛的腫塊。一 般人以為只是小孩或嬰兒才有機 會患上疝氣，但其實在任何年齡 均會發生，不過患病的大部分也 是男性。 一般人突出的器官大部分是 小腸，其他如大腸、卵巢、子宮 或膀胱亦有機會向外突出。早期 的病人可能會有腹痛或腹部不 大部分疝氣病患者都是男性，而年長人士的腹壁組織容易鬆弛，或增患病機會。 適，而腹股溝亦有腫漲的情況出 現。較大的疝氣會使陰囊也漲 大。發病初期，腫塊通常在站 腹股溝疝解構圖 立、咳嗽或提起重物時會增大， 而躺下時會退回體內，這是由於 在站立、咳嗽、打噴嚏或提起重 官鼓出。有時候病人是因為手術 物時腹部較用力，腹壓上升所引 切口愈合不良、外傷或腹壁感染 致。 使腹壁缺損所引起。又或是年老 體弱，腹壁組織的強度或拉力變 疝氣的成因 弱等。基於以上的先天性原因， 疝腹股溝的形成可分為先天 再加上腹內壓力長期或突然增 及後天的原因。在胎兒時期睪丸 加，如提重物、咳嗽、便秘、腹 降至陰囊，若管道未有完全閉 水、小便困難、懷孕等，便會增 成人的臍疝。 鎖，成長後，腹腔內的器官就可 加機會形成疝氣病。 能壓進腹股溝管變成疝氣。後天 疝氣情況嚴重者，會有腹絞 指疝內的腸臟受到絞窄，血液供 成因包括肌肉萎縮，纖維組織鬆 痛、嘔吐、腹脹或本可退回體內 應受阻，腸臟會有壞死及引致生 脫，肚積水令肚壓增加，腹部手 的腫塊已不能推回體內。這表 命危險，腫塊變得堅硬及有明顯 術後傷口出現發炎等。 示，腸或腹內器官被卡住(即箝閉 疼痛。 患有疝氣的年輕病人大多是 性尢氣)，若不盡早求醫，可引致 有先天性腹壁缺損，導致腹內器 併發症如絞窄性疝。絞窄性疝是 微創疝氣根治術 近年，隨著醫療器械及手術 傳統疝氣的治療方法 技術的改進，令到腹腔鏡疝手術 取得重大進展。東華醫院香港大 傳統疝氣手術分為「縫合術」 學醫療中心外科部，於1999年成 外科醫生正進行腹腔鏡切口疝修補術。 及「疝氣根治術」兩種。縫合術在 立疝氣專科門診，並引入全腹膜 腹股溝開刀，除了拿掉疝氣囊之 外補片植入術 (簡稱TEP)。這手 這技術已治療成人腹股溝疝1,000 自2001年初，東華醫院外科 外，還會把鬆弛的疝口用針線修補 術(TEP) 運用內窺鏡及儀器經過 餘病例，手術效果滿意，短期復 部更推展日間全腹膜外補片植入 三個5至10毫米的傷口，完全在 發率低於傳統開刀疝氣根治術。 術，病人可於手術天的下午回 好。這個手術最大的缺點是復發的