知情同意与保护性医疗。。.ppt

知情同意与保护性医疗 台湾地区《医疗法》 第46条 医院实施手术时，应取得病人或其配偶、家属或关系人之同意，签具手术同意书:在签具之前医师应向其本人或配偶家属或关系人说明手术原因、手术成功率或可能发生之并发症及危险，在其同意下，始得为之。但如情况紧急不在此限。前项手术同意书及麻醉同意格式书由卫生主管机关定之。 裁决：因为S是有能力的，单方面同意的剖腹产是非法的，为侵权行为。 尽管怀孕加重了女性的个人责任，但不应削弱她享有的决定是否接受治疗的权利，虽然未出生的胎儿也是人，并受到法律保护，但他并不是独立于母亲存在的、单独的个人，胎儿对医疗服务的需求不应胜过母亲的权利。母亲享有权利，不能强迫她接受违背她意愿的对其身体的侵犯。不论是她自己或她未出生孩子的生命依赖于此，不能仅仅因为她的决定看起来不符合道德，而降低削弱她的权利。 建议 一位在叙利亚工作的中国工程师，因腹痛住进了当地一家医院。这家医院认为病人患的是胃肠穿孔，需要立即手术。于是他们向这位中国工程师的同事通报了病情，并出具了由三位医生联合签名的治疗意见书之后，就为患者实施了手术。这样的告知制度显然更加合理。 《民法典草案建议稿》三百六十二条：自然人享有隐私权。未经本人同意，任何个人和组织不得非法侵害自然人与社会公共领域无关的私人生活。但法律另有规定的除外。公众人物、新闻事件等具有公共利益或政党的公众兴趣的领域，视为自然人私生活领域的例外。 第三百七十三条：自然人的生命信息和遗传基因密码受法律保护，未经本人同意，禁止任何人以非法手段获取、公开自然人的生命信息和遗传基因密码。 第三百七十四条：个人的身体的隐私受法律保护。 第三百七十九条：律师、医生等人员因职业关系获悉他人隐私的，负有保密义务，不得非法利用和公开他人的隐私。 六、病人就诊安全 及其他权利 法理 《中华人民共和国侵权责任法》 第二条 侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。 本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。 法律没有规定特殊干预权，这种权利实际上是强制治疗权，只有特殊情况下才能行使。一种情况是在发现甲类、乙类等传染病时，医疗机构应当根据病情采取必要的治疗和控制传播措施。还有一种情况是，精神病患者可能会危害他人时，公安机关可以将其送到精神病医院强制治疗。这两种情况是很特殊的，第一种是出于公共安全的考虑，第二种患者在发病期间已经丧失行为能力了。 “如果把强制治疗权给医院，怎么保证医院不滥用？这样的权利如果通过立法或形成制度，那就太可怕了。我不愿意开刀，你非得开，这不是谋财害命吗？我不愿意住院，你偏让我住，这不是限制人身自由、非法拘禁吗？这种权利是不能给医院的。” 按照医疗制度规定，要实施医疗手术必须有其家属表示同意手术的签字方可进行。救死扶伤是医生的职责，但医生在履职时同样要承担医疗风险，出了医疗事故医生、医院要承担责任，更何况还有一些无法预知的情况可能发生，如果没有其家属的签字，万一发生意外，即便不属于医疗事故，其家人怪罪于医院，医院本身“违法”在先，恐怕也难逃其责。 面对疾病，有些时候可以有不同的选择，但对于某些疾病，可以说只有一种正确的选择。在这个时候，不能给医生充分的决定权，却将此生死攸关的选择权交给完全是“门外汉”的家属，对患者无疑很危险也很不公平。 在我国，签字制度由来已久，曾经也有医生出于职业的本能，在患者方面没有同意的情况下，为患者采取了某些更积极的治疗措施，尽管疗效不错，但换来的却是患者日后的投诉，将尽责的医生拉入深深的医患纠纷之中。而相关的判罚也往往不利于当事的医生，正是有了这样的前车之鉴，才使得今天的医疗机构，在执行知情同意方面，不打丝毫的折扣。 手术签字权是知情同意表达的权利 《中华人民共和国执业医师法》和《医疗事故处理条例》都明确规定，患者对手术治疗有知情同意的权利，这是患者健康权、身体权的组成部分。在医患关系中，由于双方对医学知识掌握存在较大差异，医务人员占有主动权，因此有义务将病情、诊疗措施、手术方式及可能存在的风险向患者告知。在需手术治疗的情况下，患者了解了有关诊断、治疗、预后、手术方式、可能发生的风险的信息后，依其独立人格作出是否同意手术的选择并以在“手术同意书”上签字将自己的意思表达出来。因此手术签字权依其性质应为从权利，依知情同意权的变动而产生、变更、消灭。 《中华人民共和国合同法》