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黑龙江省重度残疾人护理补贴申请审批表 申领人姓名 性别 民族 照片 出生日期 身份证号 文化程度 户口性质 残疾等级 残疾类别 残疾证发证时间 填发机关 残疾证号 户主姓名 （或福利机构法人） 家庭人口 人 家庭年收入 元 联系电话一 联系电话二 详细居住地址 （福利机构地址） 残疾人指纹签押 代办人签字 村民委员会 （社区、居民委员会）意见 经办人： 年 月 日（盖章） 乡镇政府 （街道办事处）意见 经办人： 年 月 日（盖章） 县（市、区） 残联意见 经办人： 年 月 日（盖章） 县（市、区） 民政意见 经办人： 年 月 日（盖章） 填 写 说 明 1、户口性质：按“城镇、农村”填写。 2、残疾等级：按申请人第二代残疾人证确认的残疾等级填写。 3、残疾类别：按“视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾、多重残疾”填写。 4、残疾证发证时间：按申请人第二代残疾证签发时间填写。 5、填发机关：按申请人第二代残疾证填发机关填写。 6、残疾证号：按申请人第二代残疾证号码填写。 7、家庭年收入：以元为单位填写。 8、福利机构法人：在户主姓名填。 9、联系电话：每位申领人预留2个联系电话。 —2—