品管圈成果汇报精选.pptx

品管圈(QCC)活动成果报告主题：如何提高手卫生依从性 汇报人：急诊ICU 活动计划 圈 名 救生圈 成立日期 2014 年 5月 成员人数 12人 平均年龄 25.8岁 圈 长 韩涵 辅 导 员 臧舒婷 所属单位 EICU 单位电话 圈 员 耿延花 胡明南 高莎莎 张扬 黄会平 田群群 桂林娜 张华锋 汤丽 潘亚楠 李星 主要工作 急危重症护理 活动期间 2014年 05 月至 2014年 11月 圈的组成 圈名意义 以精湛的急诊重症救护技能， 为患者的生命保驾护航 救生圈 圈名选定  圈徽意义 2014.5 EICU QCC 主题选定 主题选定 主题评价题目 上级政策 重要性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定 1.如何缩短交接班时间 3.18 3.37 2.64 2.36 11.55 4 　 2如何降低病房噪音 2.64 3.55 3.36 3.55 13.1 3 　 3如何降低住院患者费用误差率 2.55 2.37 2 2.64 9.56 5 　 4降低中心静脉导管相关性感染的发生 4 4.19 3.36 3.73 15.28 2 　 5 如何提高手卫生依从性 3.91 4.27 4.18 3.82 16.18 1 ◎ 注：以评价法进行主题评价，共12人参与选题过程；票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题 主题说明 手卫生是医院感染预防控制中最基础也是最重要的干预措施，是其他感控措施的基石。随着医院感染发病率的增加，患者负担加重，疾病多样性和治疗复杂性以及日益严重的多重耐药菌感染频发现象，手卫生越来越受到关注和重视。手卫生依从性从某种程度上反应了一个国家的医疗服务水平。但国内外多项研究表明，临床医务工作者洗手的依从性普遍低。如何提高医务人员手卫生的状况成为控制医院感染的关键。 增强医护人员的感控意识，提高手卫生依从性，为科室感控质量的提升起到推动作用 主题相关概念？ 手卫生（hand hygiene）: 为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 1.洗手是指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。为达到普通洗手卫生的最清洁度，洗手时间最好不要少于20秒钟。 2.卫生手消毒是指医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 3.外科手消毒是指医务人员在外科手术前用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 改善意义 活动拟定计划 工作流程图 开始 调查 改进 调查 结束 结束 Yes No 数据分析 执行手卫生指征 调查人数 依从人数 依从率 执行力平均百分比 接触患者前 233 103 44.20% 11.74% 接触周围物品后 140 88 62.86% 28.44% 接触患者后 246 211 85.77% 51.22% 无菌操作前 176 156 88.64% 75% 接触血液体液后 161 153 95.03% 100% 合计 956 711 74.37% 100% 改善前柏拉图 结论 Jiel 目标设定  目标值设定：提高24% 目标值=现况值－改善值=现况值－（现况值 × 圈能力） 接触患者前 =103－( 103×76 ) =25 接触周围物品后 =88－(88×76 ) =21 原因分析 对策实施 对 策 一 对策名称 接触患者前 主 要原因 没有形成洗手意识，自查机制不完善 改善前： 实际洗手人次103次 对策内容： 1、床头张贴醒目“接触患者前要洗手哦” 2、床单位均配备快速手消毒液 3、实行监督机制，建立手卫生依从性调查表，不定期进行手卫生隐形调查 4、设立奖惩机制 对策实施︰ 负责人：韩涵 高莎莎 张扬 黄会平 李星 潘亚楠 实施时间： 2014年8月29日 至2014年9月18日 实施地点：EICU 对策处置： 1、通过效果确认，成效明显 2、将手卫生依从性调查表列入日常自查工作中 对策效果确认： 改进后实际洗手人次提升至199人次 对 策 二 对策名称 接触周围物品后 主 要 原因 没有形成洗手意识，自查机制不完善 改善前：实际洗手人次88次 对策内容： 1、床头张贴醒目贴“接触患者前要洗手哦” 2、床单位均配备快速手消毒液 3、实行监督机制，建立手卫生依从性调查表，不定期进行手卫生隐形调查 4、设立奖惩机制 对策实施︰ 负责人：耿延花 胡明南 田群群 桂林娜 张华锋 汤丽 实施时间： 2014年8月29日 至2014年9月18日 实施地点：EICU 对策处置： 1、通过效果确认，成效明显 2、将手卫生依从性调查表