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《全科医学知识讲座》 全科医学基本知识及其在社区卫生服务工作中的作用 一、全科医学基本知识 （一）全科医学 1、全科医学的定义 2、全科医学的性质、目的、对象 3、全科医学产生与发展的历史背景 4、全科医学与其他医学学科的关系 5、学习全科医学的意义和方法 * * 二、全科医学在社区卫生服 务工作中的作用 一、全科医学基本知识 1、全科医学的定义 全科医学是20世纪60年代末在北美兴起的一门综合性的临床医学学科。 经30多年的完善，形成了自己 独特的医学观和方法论以及系统的学科理论，填补了高度专科化的生物医学的不足真正实现了医学模式的转变。 全科医学的定义：是在整合生物医学、行为科学和社会科学的最新研究成果以及通科医疗的成功经验的基础上产生的一门具有独特的价值观和方法论的、综合性的临床医学学科。 全科医学的内容：1、通科医疗的实践经验；2、医学学科中的知识、方法和技术；3、全科医学专业的新观念、新方法、新知识和新技术。 2、全科医学的性质、目的、对象 （1）性质： A、是一门临床医学学科；因为它具备下列5个要素： 1、基本观念：整体医学观； 2、独特的方法论：系统整体性的方法； 3、十大基本原则； 4、具体的服务方法或手断； 5、独特的服务内容。 B、是一门综合性的临床医学学科。 C、是一个广度上的医学专科。 全科医学的知识和技术是在一定的深度上朝横向发展。 D、是一门以家庭为保健单位的医学学科：重视“家庭”这一要素的作用是其鲜明专业特征。 全科医学的核心内容是：以家庭为单位的初级保健服务。 E、是一门注重艺术胜于技术的医学学科。 是一门专门研究病人、理解病人、服务于病人、着重于满足病人需要的学科。因而被认为是最具人性化的医学学科。 其他临床医学学科 全科医学与其他医学专科的关系 内科 外科 妇科 儿科 全科医学的新观念、新知识、新技术 全科医学 （广度上的专科） 来自其他学科的知识和技术 （深度上的专科） （2）目的： 如果医学的最终目的是要理解病人、服务于病人、满足于病人的需要；医学就应该既是自然科学，又是社会科学，医学服务既是技术服务，又是艺术服务。 发展全科医学的目的则有三个方面：① 完善医学体系；②实现医学模式转变； ③建立基层医疗的理想模式，解决现实问题。 （3）对象： ①完整的人及其健康问题 ②个人及其健康问题与家庭的互动关系 ③社区中的全体居民 ④ 社区常见健康问题 （4）范围： 研究作为一个不可分割的整体的人的特性及其健康问题和综合性的干预措施。 在各医学专科研究的综合基础上进行整体水平的整合。 全科医学 宏观考察 微观研究 考虑到问题的所有背景、关系和影响 放大问题 完整的人及其健康问题 缩小问题 寻找最终的根源和变化 对整体进行横向的综合研究 生态圈—生态医学 宇宙地球 社会—社会医学 社区—社区医学 家庭—家庭医学 个人—精神医学 躯体 系统 器官 组织 细胞 分子 对人的部分进行纵向的分析研究 生物医学 全科医学的对象与范围 （二）全科医生（General Practitioners） 1、全科医生的定义和性质 （1）定义：是接受过全科医学专门 训练的新型医生，他们必须树立整体医学观和以病人为中心的服务观念，掌握系统整体性的方法，能熟 练运用全科医学的基本原则，并在实践中整合内外妇儿等各临床专科的知识和技术以及行为科学、社会科学等方面的最新研究成果，着重于解决社区常见的健康问题，主动为社区全体居民提供以个人为中心、家庭为单位、社区为范围、预防为导向的连续、综合、协调、个体及人性化的医疗保健服务。 （2）性质： ①是一名现代的临床医生； ②是高素质的医生；即具备有以下条件：高尚的职业道德，有耐心、同情心与责任心，较高的技术水平，视野开阔，立志献身于医学事业，热爱本职工作； ③是一种新型的医生；病人、健康人，家庭、社区，诊治、预防、保健，健康促进等。 ④是一种独特的专科医生：基层医疗、初级保健、社区服务 ⑤是功能完整的医生。 2、全科医生的角色： ①首诊医生 ②朋友、健康“保护神”和利益维护者 ③医疗保健系统的协调者 ④健康保险系统的最佳“守门员” ⑤最有效的“病例管理者” ⑥其他角色 3、全科医生的