政策伦理分析2016.9要点.pptVIP

构建与目标体制相适应的医疗卫生服务体系 营利机构完全按照企业方式运作。政府对医院和医务人员的资质条件、服务价格、服务质量等实行全面监管。 非营利医疗服务机构按照一般非营利机构的模式运作。机构不以营利为目的，盈余只能用于事业再发展。政府给予相关税收等方面的优惠，同时进行全面监管。 * * 六、建立并逐步完善筹资与组织管理体制 中央政府:确定基本政策框架、服务内容和标准。在公共卫生和基本医疗保障领域，保持全国大体均等的水平。具体的组织实施责任依靠地方政府。 筹资责任应以中央政府为主，各级政府合理分担，实现医疗卫生事业特别是公共卫生及基本医疗事业的均衡发展，实现服务的公平。地区间的财政能力差异问题，可以通过强化一般性的财政转移支付来逐级解决。 调整中央政府财政支出结构，增加医疗卫生支出;中央财政设置专项预算科目用于补贴落后地区的医疗卫生费用等。设置专项税收用于医疗卫生事业。根据按保障目标测算的人均费用标准和各地的人口数量，核定各地的基本医疗服务总费用，列人中央财政的年度预算。 * * 七、构建健康和谐的医患关系 胡锦涛总书记： 充分肯定广大医疗卫生工作者牢记神圣职责、救死扶伤，为提高人民群众健康水平做出的突出贡献。要求各级党委和政府关心和爱护广大医疗卫生工作者，在全社会形成尊重医学科学、尊重医疗卫生工作者的良好风气。 * * 第四节行为规范要求 一、道德品质要求 1、公正（处理好决策者自我利益与公共利益的关系） 2、勇气（一视同仁，坚持原则） 3、乐观（坚定信心，勇于创新） * * 二、政策选择的原则 1、政策选择必须具有实践性 2、政策选择应是合目的性与合规律性的统一 3、政策动机要体现广大人民的利益 4、政策选择要协调各方面的利益关系 * * 三、价值判断要求 1、以事实为依据 2、以公共利益为重 3、利益与义务的统一 * * 当前卫生政策的伦理分析 效率与公平 多数与少数 保护病人与保护健康人群 技术价值与人性价值 部门利益与公众利益 * * * * * * 医疗卫生改革的思路 十六届六中全会：《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》，提出了建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度的重大历史任务。 * * 2006年10月23日，胡锦涛总书记在中央政治局进行第三十五次集体学习上就医疗卫生事业改革发展问题发表了重要讲话。胡锦涛总书记强调指出：医疗卫生事业是造福人民的事业，关系广大人民群众的切身利益，关系千家万户的幸福安康，也关系经济社会协调发展，关系国家和民族的未来。人人享有基本卫生保健服务，人民健康水平不断提高，是人民生活质量改善的重要标志，是全面建设小康社会，推进社会主义现代化建设的重要目标。在经济发展的基础上，保证人民群众公平享有公共卫生和基本医疗服务，是实现人民共享改革发展成果的重要体现。 * * 医疗卫生改革的思路 明确中国医疗卫生事业的基本目标定位 对于中国这样的发展中国家，基本矛盾是：医疗卫生的无限需求与医疗卫生有限资源的矛盾。 问题：有限的医疗卫生资源，如何在社会成员之间，以及不同的医疗卫生需求之间进行合理的分配， 必须首先解决保障谁和保什么的问题。 * * 保什么，价值问题 医疗卫生改革的思路 明确中国医疗卫生事业的基本目标定位 三种选择： 1.优先满足部分社会成员的所有或大部分的医疗卫生需求； （私人消费品，市场化，问题：不公平，卫生投入宏观绩效低下） 2.对所有社会成员按照实际需求提供均等的、有限水平的服务保障；（操作管理非常困难，实际做不到） 3.优先保障所有人的基本医疗需求，在此基础上，满足社会成员更多的医疗卫生需求。（正确选择：保证公平性基础上满足多样化） * * 优先是一种价值取向 医疗卫生改革的思路 必须合理选择医疗卫生的干预重点和干预方式 医疗卫生资源有限性与公众医疗卫生需求无限性的矛盾，一定要合理地选择医疗卫生的干预重点和干预方式。这不仅直接关系到医疗卫生投入的宏观绩效，也关系到社会公平问题。 * * 公平：关注点 医疗卫生改革的思路 必须合理选择医疗卫生的干预重点和干预方式 选择的基础是在不同的医疗卫生干预目标、干预成本和效益(增进国民健康的效果)之间进行比较。 第一，应当突出公共卫生服务（目标，成本效益最佳） 第二，在疾病治疗方面，应将医疗资源集中于成本低、效益好的基本临床服务； 第三，对于那些按照现有技术可以取得较好治疗效果，但成本非常高昂的临床服务，在现阶段不宜广泛提倡； 第四，必须彻底放弃那些成本高、效益极差的临床医疗服务； 第五，应注重选择更加适宜的医疗技术路线。 * * 医疗卫生改革的思路 * * ＊“大病统筹”缺陷：结果只能是以牺牲大部分人基本医疗需求来满足部分 社会成员的大病保障需求，公