急诊科评审26盒子任务分解工作.docxVIP

《科室简介》------------------------------------秦玉良1《医务人员执业档案》---------------------------秦玉良2《培训、考核登记档案》-------------------------秦玉良3《临床讨论记录档案》---------------------------柳江权1《会诊记录档案》--------------------------------许言成1《医疗质量安全管理及持续改进记录档案》-------秦玉良4《科室各级医师的授权档案》---------------------柳江权2《医疗技术风险管理档案》------------------------许言成2《交接班管理档案》------------------------------李建波1《药品管理记录档案》----------------------------孙秀文1《感染管理记录档案》----------------------------张燕芳1《传染病管理档案》------------------------------赵志阳1《“危急值”管理记录档案》----------------------赵志阳2《医疗安全、不良事件记录档案》-----------------罗红梅1《会议记录档案》---------------------------------张燕芳2《临床诊疗指南及操作规范档案》-----------------刘望涛1《统计指标》-------------------------------------罗红梅2《医疗服务行为、医德医风》---------------------刘增华1《其它文件》--------------------------------------张燕芳326个盒子任务分解等级医院档案盒内容条目《科室简介》----------------------------------秦玉良 1）科室简介 2）科室运行架构 3）科室医护人员基本情况 4）科室基本人员流动情况记录 5）科室专家简介 6）科室开展的继续教育项目登记表 7）科室开展社会公益活动登记表 8）科室获得的荣誉和奖励《医务人员执业档案》--------------------------秦玉良 1）目录 2）医院下发的相关文件 3）执业医师档案登记表 4）执业护士档案登记表 5）医务人员资格证与执业证复印件 6）特殊上岗证、大型设备上岗证等相关资质证《培训、考核登记档案》------------------------秦玉良 1）目录 2）医院下发的相关文件 3）法律法规培训记录及考核 4）“三基三严”培训记录及考核（课件、试卷、签到、成绩） 5）业务培训记录及考核表 6）职能部门的监管记录 7）科室持续改进记录《临床讨论记录档案》---------------------------柳江权 1）《术前讨论记录档案》----------------------未涉及急诊科（1）目录（2）医院下发的相关文件（3）术前讨论记录本 2）《疑难危重病讨论记录档案》及《住院超过30天的患者科室讨论记录》（1）目录（2）医院下发的文件（3）疑难危重病讨论记录本（4）住院超过30天患者上报记录------------------------未涉及急诊科 3）《死亡讨论记录档案》（1）目录（2）医院下发相关文件（3）死亡讨论记录本（4）职能部门的监管记录（5）科室的持续改进记录《会诊记录档案》-------------------------------许言成1）《院外会诊记录档案》-----------------------未涉及急诊科 （1） 医院下发文件 （2）院内专家会诊 （3）院外专家来院会诊 A、来院会诊登记表 B、会诊登记本 （4）职能部门的监管登记 （5）科室的持续改进记录 2）《院内多学科综合诊疗会诊记录档案》（同一时间三个以上专科同时会诊）(院内及多学科) （1）会诊登记本 （2）会诊内容及小结 （3）职能部门的监管登记 （4）科室的持续改进登记 《医疗质量安全管理及持续改进记录档案》------秦玉良 1）目录 2）医院下发的相关文件 3）医疗质量与安全管理小组的组成人员及分工 4）科室质控小组及医务人员的工作制度、岗位职责，工作计划和工作总结 5）科主任质控手册 6）质控小组的工作会议记录、检查与评价记录 7）职能部门的监管记录 8）科室的持续改进记录《医疗技术准入管理记录》---------------未涉及急诊科 1）目录 2）医院下发的相关文件 3）二类以上技术准入申请书及批准文件 4）科室的一、二、三类技术目录 5）职能部门监管的记录科室的持