第九章死亡的尊严.pptVIP

四、死亡的尊严命题对于现代医学的启示 终末期病人被继续实施侵入性治疗的原因解析 * 王云岭 医学院医学伦理学研究所 * 四、死亡的尊严命题对于现代医学的启示 不符合病人利益的侵入性治疗构成了对病人的侮辱，是其死亡的尊严受损的重要原因之一。这意味着，医学上对病人能够做到的，未必就是应该做的。 对终末期病人的医疗干预应该到何种程度，不应草率做出决定，最好询问病人的意见。 * 王云岭 医学院医学伦理学研究所 * 参考书目： 甘绍平．作为一项权利的人的尊严[J]．哲学研究．2008．6：90-91 Martha C. Nussbaum．Human Functioning and Social Justice：In Defense of Aristotelian Essentialism．Political Theory，Vol. 20，No. 2 （May，1992），pp. 202-246 H．T．恩格尔哈特著、范瑞平译．生命伦理学基础[M].北京：北京大学出版社，2006年8月版 陈晓阳、王云岭、曹永福主编.人文医学[M].北京：人民卫生出版社.2009年7月版 * 王云岭 医学院医学伦理学研究所 * * 王云岭 医学院医学伦理学研究所 * 终末期病人始终处于某种尊严状态之中。 这一命题的提出乃是基于一些反对者认为“死亡的尊严”这一用语的主语不明确。比如昏迷病人、PVS状态病人是否可言尊严？ 终末期病人是否已经丧失了道德意义上的人的地位？（恩格尔哈特认为终末期病人确已丧失道德意义上的人的地位。他们只是被动的道德关怀承受者，而非作为道德行动者意义上的人。） 但是许多终末期病人不但可以保持清醒的意识，而且即使已经丧失意识，别人一样可以评价其尊严状况。 慎重地对待终末期病人的通行做法证明“尊严的本质是标志主体身份属性的社会关系样式”理论的正确性。 * 王云岭 医学院医学伦理学研究所 * 在不影响他人利益的情形下，包括死亡的请求在内，应该尽量满足终末期病人的意志需求 满足终末期病人的愿望或意志需求是中国传统文化中习惯的常规性做法。此中病人具足尊严。 即使令家人为难的要求，坚持“死亡的尊严”的学者也认为应该尽量满足，如协助自杀的要求等。中国传统文化支持此种做法。 * 王云岭 医学院医学伦理学研究所 * 对医疗保健者和照护者来说，避免对终末期病人造成侮辱就是对其死亡的尊严的维护。 一般说来，对病人的治疗措施不会构成对病人侮辱，即使那种措施是侵入性的。 但是那些可以有根据地被判定为无效而继续实施的措施则肯定构成了对病人的侮辱。 不符合病人意志的（同时也往往是不符合病人利益的）的维持性措施，也往往构成的对病人的侮辱。 * 王云岭 医学院医学伦理学研究所 * 作家平路曾经质疑傅伟勋“死得像个样子”的死亡的尊严观点，他很直白地问：“为什么在我们对死神这种困兽犹斗的状态下，接受或者向死神妥协会比勇敢愤怒显得更有终极价值呢？……如果作为一种对生死哲学的探讨，我想终极意义的建立并不一定要以心平气和地接受死亡作为前提。” 平路的观点其实值得商榷。因为心态平和的死亡并不等同于向死神妥协的死亡。心态平和的死亡更多地强调面对死亡时的正面精神状态，会提高个体死亡前的生存质量并增加对社会的善，同时也彰显了死者作为人的自由本质力量。而向死神妥协恰恰是相反的精神状态，是一种主动放弃个体自主性，在死亡面前缺乏斗志的负面精神状态。 * 王云岭 医学院医学伦理学研究所 王云岭 医学院医学伦理学研究所 王云岭 医学院医学伦理学研究所 王云岭 医学院医学伦理学研究所 王云岭 医学院医学伦理学研究所 王云岭 医学院医学伦理学研究所 王云岭 医学院医学伦理学研究所 第十一章 死亡的尊严 ——“好死不如赖活着”还是“宁为玉碎，不为瓦全？” “没有生命的自由不是自由” “没有自由的生命也不是生命” ——《深海长眠》 讨论 人的死亡是否有关尊严？ 病人的死亡是否有关尊严？ 生命极度痛苦的终末期病人是否有权利要求尊严死亡？ 医学生在尸体上所进行的各种医学操作练习是否冒犯死者的尊严？ * 王云岭 医学院医学伦理学研究所 * 一、西方学者对死亡的尊严问题之争论 许多学者主张，应该允许病人获得死亡的尊严 对此观点的主要异议在于： 首先，有人认为，死亡是人类的敌人，“死亡”与“尊严”无法调和。（保罗·拉姆齐） 其次，“死亡的尊严”这一用语到底意味着什么，也存在分歧。 * 王云岭 医学院医学伦理学研究所 * 对死亡的尊严观念的反对意见 拉姆齐（Paul Ramsey）： 死亡是人类现世幸福生活的终结，人类对死亡怀有深深的恐惧，因此死亡是对人类的侮辱。 库珀（Christopher Miles Coope）： 死亡的尊严只是一种主观感觉，缺乏