冠心病防治-ABCDE.ppt

降胆固醇治疗可减少心血管事件 机理 降胆固醇治疗 “坏”胆固醇(LDL-C) 动脉粥样硬化斑块 冠心病、中风 降胆固醇治疗 斑块 斑块破裂 急性心肌梗死、脑栓塞、猝死等急性事件 了解自己的目标胆固醇水平 选择他汀类药物的理由 证据最充分 从1994年至今，他汀类药物积累了丰富的临床研究证据 降胆固醇疗效最强 具有对血管的保护作用 可以预防冠心病、中风的发生 可以延长寿命 他汀类药物对冠心病、中风的预防 使用他汀类药物降胆固醇治疗，可减少重要冠心病事件34％ 他汀类药物可使中风降低21％ 服用他汀类药物要足够剂量 降胆固醇治疗的关键之一是达标，即达到目标胆固醇水平 只有胆固醇达标，才能有效防止冠心病、中风、减少死亡 因此，服用他汀类药物要足够剂量，足以使血胆固醇降至目标水平 长期服用他汀安全性勿庸置疑 很多研究均证实，他汀长期服用是安全的 他汀类药物的研究，从数月至数年不等 其中很多研究在3～5年之间 有的研究进行了10年之久 服药期间定期复诊 在开始服用他汀类药物后4-6周，要复查血脂，调整用药 胆固醇水平正常后，要坚持服药，定期复查（一般为6个月－1年复查一次） 心肌梗死后您最担心什么 上次心肌梗死给自己造成了多大的危害 -心律失常、心力衰竭 是否将来还会再发生心肌梗死 -心肌梗死的范围进一步扩大 -心脏收缩无力 -心脏停跳 什么是心肌梗死 营养心肌的血管（冠状动脉） 因某种原因发生了梗阻，阻断 了供给心肌的血液，超过一定 时间就会发生心肌坏死，即心 肌梗死 血管梗阻的原因 动脉粥样硬化斑块是造成血管堵塞的首要原因 血液中的“坏”胆固醇(LDL-C)过多时，沉积在动脉壁上，再结合其它物质，形成粥样硬化斑块 斑块使血管变得狭窄或完全堵塞，阻挡血液流过 心肌梗死是怎么发生的 动脉发生粥样硬化斑块有两种： 医生采取的急救措施－介入治疗 别忘了定期随访 随访门诊： 随访时间： 随访地点： 别忘了定期随访 随访门诊： 随访时间： 随访地点： 医生采取的急救措施－搭桥手术 在心肌梗死发生的6小时内进行 医生采取的急救措施－溶栓治疗 心肌梗死的源头在哪里 别忘了定期随访 随访门诊： 随访时间： 随访地点： 如何控制心肌梗死的病源？ 牢记以下5条基本措施，远离心肌梗死 A.长期服用阿司匹林 B.应用?－受体阻滞剂和严格控制血压 C.坚持降低胆固醇和戒烟 D.合理饮食和控制糖尿病 E.体育锻炼 怎样长期服用阿司匹林 只要没有禁忌症，应该终身坚持服用阿司匹林 服用阿司匹林要足量，每日75～325毫克有很好的疗效，具体用量应按医生指导 介入治疗的患者可联合使用抗血小板药 除长期服用阿司匹林外，还可以联合使用抗血小板药以增强效果，如： 氯吡格雷 噻氯匹定 ?－受体阻滞剂不能随便停用 急性心梗后，至少应该连续服药2～3年。如果对药物的耐受很好，应该长期服用 服用?－受体阻滞剂不能随便停用，否则会诱发心绞痛，严重者可能会诱发心肌梗死 控制血压要达标 降压药要长期、规律服用 不规律服药容易造成血压波动，损害心脑血管 如何长期、规律服用？ 定期监测血压 最好选用长效降压药，每日只需1次服药，不易漏服 他汀如何从源头预防冠心病 他汀使稳定斑块减小，预防冠心病 他汀如何从源头预防心肌梗死 他汀使不稳定斑块变得稳定，预防心肌梗死 他汀要坚持长期服用 心梗合并糖尿病患者必须严格控制血糖 患过心肌梗死的糖尿病患者再发心梗的危险超过40％ 控制血糖的方法 严格控制饮食 合理选用降糖药 定期监测血糖 血糖目标值：餐前血糖5.0～7.2mmol/l(90-130mg/dl) 餐后小于10mmol/l (180mg/dl) 健康生活方式 合理饮食 戒烟限酒 适量运动 心理平衡 合理饮食是一切治疗的基础 少吃富含饱和脂肪酸的食物 －少吃肥肉、动物油、奶油蛋糕、油炸食品 －多用橄榄油或菜籽油烹饪，每人每天少于半量 减少胆固醇的摄入 每天摄入量小于200毫克；少吃动物内脏、虾蟹、蛋黄 减少盐的摄入 每日食盐小于6克 合理饮食 控制体重 控制总热量 －每天主食摄入量：女，4两；男，6两，适量吃粗粮、杂粮、豆制品 －多吃蔬菜、水果 戒烟---还您和家人健康 吸烟可明显增加发生心梗的危险 使血液中血凝块更易形成 产生血压一过性增高 使“好”的高密度脂蛋白减少 戒烟小巧门 扔掉香烟，藏起打火机、烟灰缸 尽可能让自己忙碌一些 闲时可陪家人逛