超声对肝癌的临床诊断价值及预后.docVIP

　　超声对肝癌的临床诊断价值及预后 [摘要] 目的：探讨超声对肝癌的临床诊断价值及预后。 方法 ：经病理确诊的肝癌60例按就诊时患者有无症状，分无症状肝癌32例(A组)和症状性肝癌组28例(B组)进行回顾 分析 。结果：超声检查发现肝实性占位性病变并提示肝癌者57例，符合率为95.2%，误诊3例；CT增强扫描提示肝癌符合率为98.4%(59/60)，漏诊1例，与超声检查结果比较无显著性差异(Pgt;0.05)；但CT平扫诊断肝癌符合率较低，为44.4%。术后随访12~62个月，A组术后1、3、5年无瘤生存率分别为91.30%、89.60%、55.21%， B组为90.90%、56.36%、38.18%；术后3、5年无瘤生存率A组明显高于B组(Plt;0.05)。结论：超声检查是筛查早期无症状性肝癌和小肝癌的有效方法。 [关键词] 超声体检；无症状；小肝癌；生存率 　　[Abstract] Objective:To study the diagnostic value of ultrasonography(US) in earlier detection of asymotpmatic Hepatocellular carcinoma(HCC) and small HCC(≤3 cm). Methods:According to the clinical symptoms they ptomatic (group A)，and 28 patients ptomatic(group B).60 patients ination shoa tips， the rate isdiagnosed； enhanced CT scan suggested that liver cancer rate isdiagnosis， and ultrasonic inspection results shoonths in group A after 1，3，5-year disease-free survival rates ptomatic and small hepatocellular carcinoma. 　　[Key ptomatic；Small Hepatocellular Carcinoma；Survival 　　 　　肝癌是我国乃至世界范围内常见恶性肿瘤之一， 发病率在各种恶性肿瘤中占第3位， 目前 二维及CDFI仍然为无创性检查和诊断肝脏肿块的较重要影像学方法[1]。本文对60肝癌患者进行回顾分析。 　　1对象与方法 　　1.1 对象 　　收集1998年2月~2002年8月我院经病理确诊的肝癌患者60例的资料(男35例，女25例)。年龄30~78岁，平均54.5岁。其中肝细胞癌50例，胆管细胞癌6例，混合性肝癌4例； 60例肝癌按就诊时患者有无症状分为无症状性肝癌(A组)32例和症状性肝癌(B组)28例。肝癌直径≤3.0 cm 15例， 肝癌直径gt;3.1 cm 45例。 　　1.2方法 　　对60例可疑肝癌患者使用GE Voluson 730彩色多普勒超声仪，探头频率为2.0~5.0 MHz进行检查，患者取仰卧位、左侧卧位对肝脏行多切面扫查。 　　2结果 　　2.1肝癌超声影像表现 　　2.1.1直径lt;3 cm的小肝癌结节见周围低回声声晕，因血供丰富生长快，可见小肝癌膨胀性生长的特点。肝癌体积很大时，其边缘一般模糊不规则。常无明显包膜，当多个肿块相互融合时，边缘更加不规则。 　　2.1.2肝癌生长过程中内部回声具多变倾向，随着肿瘤的增大，内部回声可由低回声→等回声→高回声→混合回声趋势 发展 。因此癌结节内部回声可高低不一，呈不均匀分布。当较大肿块内部包含小肿块而呈“结中结”表现，这是HCC的重要诊断征象。 　　2.1.3肿块与血供的关系可表现为树干状、彩点状或彩色镶嵌的“簇状”，在频谱多普勒中可分析为肝动脉、门静脉或肝静脉血流。癌结节周围的血流可表现为整圈状或弧形围绕。肝脏恶性肿瘤，特别是HCC的CDFI表现是在肝癌周边和内部有丰富的彩色血流信号，且主要为动脉血流，而有些体积较大的肿块中央血供也并不十分丰富，但lt;2 cm病灶中，其血流信号、血流频谱显示率较低。彩色多普勒虽然能够快速评价血流信号的存在及血流方向，以及血管的空间分布，但仍存在不足，特别是在评价深部肿瘤，血流速度较慢的肿瘤和少血管肿瘤等方面。 　　2.2肝癌影像学与病理诊断结果 　　超声检查发现肝实性占位性病变并提示肝癌者63例，符合率为95.2%，误诊3例；CT增强扫描提示肝癌符合率为98.4%，漏诊1例，与超声检查结果比较相差(Pgt;0.05)；但CT平扫诊断肝癌符合率较低，为44.4%。 　　2.3肝癌