门诊老年与青年患者就医心理的调查比较.docVIP

　　门诊老年与青年患者就医心理的调查比较 作者：沈键 孙婉萍 彭福群 李健 翟趁喜 【摘要】 目的 探讨老年与青年患者就医心理的差异。方法 采用自制患者心理调查问卷对某 医院 门诊244例老年患者和352例青年患者进行调查分析。结果 门诊老年患者与青年患者相比在性别、文化程度、就医费用来源、诊次、职业、家庭的每月人均收入等方面均有非常显著的差异(χ2=30.023～183.932,P＜0.01)；门诊老年患者与青年患者在回答医生问题时的感觉、对检查设备和护士的选择、对医务人员卫生宣教评价方面的差异不显著(χ2=0.322～5.3368,P＞0.05)；在患病后对疾病的态度、未能及时就诊的原因、就医前的担心、到医院后的感觉、对医生的选择、对医院设备和服务的评价等方面的差异显著(χ2=8.207～166.164,P＜0.05)。结论 医务工作者在为门诊老年患者服务时，只有提供质优价廉便捷的服务，才能使其满意，取得理想的医疗效果，提高自身在医疗市场上的竞争力。 【关键词】 老年患者；就医心理；调查问卷 为了解市场 经济 条件下老年患者的就医心理，探讨老年与青年患者就医心理的差异，作者于2007年组织调查员进行了门诊不同年龄患者的就医心理调查，并将调查结果进行了整理，重点对老年、青年患者的就医心理进行了对比分析，并与以往研究结果进行比较，以了解新形势下老年患者就医心理的差异及变化，做好老年患者就医的各项服务工作，更好的以病人为中心，适应老龄化社会的到来。 　 　1 对象与方法 　　1.1 对象 　　于2007年10月选择在某三级甲等医院门诊就诊的患者为调查对象。纳入标准：18岁以上、神志清醒、能接受调查者。排除标准：18岁以下、急诊患者、不能接受调查者。 　　1.2 方法 　　采用自制患者心理调查问卷进行随机抽样问卷调查。患者心理调查问卷内容包括：患者的一般情况(年龄、性别、文化程度、职业、诊次、就医费用来源、家庭月平均收入)；患病后的心理反应(就医前的担心，对疾病的认识)；择医标准、对药品及检查设备的选择意向；对医院、医务人员的评价等四大项内容共23个问题。每一问题有3～6个备选答案，要求患者从中选出一个最符合自己情况的答案。调查时由调查员随机抽取患者进行询问并填写调查表(调查员均由作者统一培训，以保证调查质量)。 　　1.3 统计学处理 　　采用Foxpro数据库录入数据并核校，SPSS11.5统计软件包分析构成比，用χ2检验。 　　 2 结 果 　　2.1 参与者数量分析 　　发放问卷1 223份，收回合格问卷1 216份，有效率99.4%。其中老年患者(60岁以上)244例，占20.1%为老年组；青年患者(18～30岁)352例，占28.9%，为青年组。表1 某医院门诊两组患者的就医心理比较（略） 　　2.2 两组患者的一般情况 　　两组患者在性别、文化程度、就医费用来源、诊次、职业、家庭的每月人均收入等方面均有非常显著差异。老年组中大学及以上文化程度的仅占1/4，干部工人占2/3，半数家庭的每月人均收入在千元以下，近2/3的患者享受医保，复诊患者占2/3；而青年组中以女性为多(占2/3)，近半数为大学及以上文化程度，干部、工人不到1/3，家庭每月人均收入在千元以上的占2/5，只有1/4的患者能享受医保,近2/3患者为初次就诊。 　　2.3 两组患者心理活动的异同 　　由表1可见，老年及青年患者除了在对护士和检查设备的选择、回答医生问题时的感受、对医务人员卫生宣教的评价方面的差异不显著外，在调查涉及到的其他问题如患病后的心理反应、对医生的选择、对医院设备和服务的评价等方面的均差异显著。 　 　3 讨 论 本研究结果显示，来院就诊的老年患者与青年患者比较干部工人多、享受医保者多、复诊者多；文化程度低、家庭平均收入低；患病后的心理活动在许多方面都与青年患者有明显差异，比较突出的如下。 　　3.1 孤独心理 　　老年患者在感到难受时向外诉说较少，认为家人对自己的疾病不关心的也较多，这说明部分老年患者确有孤独之感，需要家人、社会多加关心，不断沟通。 　　3.2 节俭心理 　　老年患者就医前的担心较多是花费太大，未能及时就诊的原因较多的是怕花钱，老年患者尽管医保者不少，但收入较低，由于一部分自费项目、药品的存在，他们就医与否仍然受 经济 状况制约，因此在为他们服务时应考虑其实际经济情况，要让低收入的老年慢性病患者看得起病、吃得起药。 　　3.3 自尊心理 虽然研究多认为老年人记忆差、爱唠叨，反应慢〔1～5〕，但老年患者并不完全认同，对于“医生问诊时您感到自己的回答是”这一问题的回答与年青人并无差别，“对自己的疾病”的认识多数选择的是“基本了解”而不是“有点了解”，可见老年患者虽然学历不太高，但往往“久病成医”