颈源性眩晕推拿治验.docVIP

　　颈源性眩晕推拿治验 【摘要】 ：［目的］探讨推拿对颈源性眩晕的临床疗效。［方法］诊断为颈源性眩晕的患者8例，均应用推拿 治疗 ，观察疗效。［结果］8例患者临床痊愈5例，显效1例，好转2例，无效0例，随访3月眩晕皆未复发。［结论］推拿疗法对颈源性眩晕有较好的疗效。 【关键词】 眩晕；颈源性；推拿疗法 　　Abstract: ［Objective］To explore the clinical cure effect of massage on cervical dizziness.［Methods］8 cases assage，observe thEir cure effect.［Results］5 cases arked effect，2 .［Conclusion］Massage has good cure effect on cervical dizziness. 　　Key assage therapy 　　颈源性眩晕是因颈椎源性因素引起的眩晕,其临床特点是头颈部前后屈伸及左右转动时突发眩晕,一般持续时间较短,但也有部分病人眩晕症状反复发作,常伴有恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、视物不清以及颈神经根受压症状，严重者可骤发一时性四肢轻瘫，引起轻跌而伴有意识丧失。本病药物治疗疗效常不满意，手术治疗病人不易接受。现将2008年12月所治8例病例报导如下。 　 　1 临床资料 本组共8例，男7例，女1例；40岁以下1人，其余均为50～70岁；病史最长4年，最短5d；诊断为椎动脉型3例，混合型（椎动脉与神经根型）5例；旋颈试验均为阳性；8例均做X光摄片，皆有明显的颈椎骨质增生，椎间隙狭窄，生理弯曲度变直；部分患者做脑血流图提示脑血流减弱。诊断标准：眩晕为主症，伴头痛、耳鸣、恶心、呕吐。触诊:颈椎横突左右不对称、棘突偏歪、棘突旁压痛、颈椎左右转动活动受限。X线检查:开口位片、侧位片有环齿侧间隙及环枢关节间隙左右不对称，齿状突轴线至枢椎外侧缘之距离不相等或与环椎中轴线不重叠，棘突偏歪，楔形开口，环椎后弓呈仰倾或旋转式移位，颈椎生理曲线变直或反张，椎体后缘不连或中断等。 　 　2 治疗方法 患者正坐，两眼平视而微闭，主动放松头颈部肌肉。手法与操作（1）头顶叩击法：医者立于患者一侧，使患者头部紧贴医者胸前，利于患者头部固定；医者一手固定患者颈部患处，一手施法。用掌根叩击患者百会穴处，用力适中，快慢均匀，使头颈部产生振荡感，注意要使力垂直传导至患处。叩击时必须保持手部关节的柔软，操作要轻而富有弹性（叩击8～10次）。（2）四指推法：医者立于患者左侧，右手拇指与食、中、无名指分别放于患者项部两侧，屈曲指与掌关节，拇指与食、中、无名指螺纹面相对用力，并主动摆动前臂，形成推、拿结合的复式手法，自风池而下至大椎止，往返20～30次。（3）一指禅面部推法：用拇指螺纹面推。首先开天门（神庭至印堂）往返8～10次，然后推整个额部，重点刺激太阳穴。（4）扫散法：医者食、中、无名、小指放于患者耳后吸定，拇指在头维穴处来回扫散约9～10次。（5）头顶振荡法：医者立于患者左侧，右手放在患者头顶，收腹提肛，引气于手，轻轻振荡约2～5min。 　 　3 疗效观察 　　3.1 疗效评定标准 　　痊愈:眩晕症状完全消失,颈部活动正常,能参加正常的工作和学习；显效:眩晕症状基本消失,颈部活动基本恢复正常,当工作时间长或体位长久处于不利姿势,可有不适感；好转:眩晕症状基本改善,偶尔出现运动性眩晕,疲劳时头颈有不适感；无效:所有症状无明显改善。 　　 3.2 治疗 效果 　　本组病例疗程均在3～4d，1次/d。8例患者临床痊愈5例，显效1例，好转2例，无效0例，随访3月眩晕皆未复发。 　　 4 典型病例 患者，男性，52岁，就诊于2008年12月10日。阵发性眩晕、头痛2日余。患者颈部不适，视物旋转，恶心、欲吐，伴有上肢麻木无力，有时头身有前倾欲倒之感。查：臂丛神经牵拉试验阳性，旋颈试验阳性；X片显示：C6～7椎间隙变窄，C5后下角变尖，C6后上、后下角变尖，C7前上角变尖，颈韧带点状钙化。诊断为颈椎病（混合型）（神经根型和椎动脉型）。施以上述手法，第一次治疗病人即自诉眩晕症状减轻一半以上，经3次治疗后眩晕即消失，随访3月未复发。 　　 5 讨论 椎动脉起自锁骨下动脉，穿颈6至颈1椎体的横突孔上行，经枕骨大孔进入颅腔，走行于延髓的前外侧，在脑桥延髓交界处，两椎动脉合并成一条基底动脉，基底动脉延伸至中脑，分叉成一对大脑中动脉。椎动脉供应延髓、脑桥、小脑、中脑和间脑等部位血液。脑组织本身只储有少量的葡萄糖和氧，它所需能量全来自血液，故脑组织的血液必须持续不断，如脑血流被阻断，立即产生眩晕，不到10秒意识即可丧失。 祖国医学认为“无风不