AIDS肺部PCP上网版.pptVIP

表现为小结节影的PCP: 结节影及片条状影： * * PCP典型影像学表现 双肺小叶性肺泡和间质浸润，呈广泛网状或网结节状影和/或磨玻璃影，病变多以肺为门为中心，在多数时候肺尖部及肺底部不出现病变。 分布特征：其网结节病变沿小叶中心分布。 PCP典型影像学表现 发展特征：病变多以肺门发中心，逐渐向外带扩散，最后成为弥漫性病变，Thomas报道病变也是以肺门为中心向外带扩散。 不同过程观察，病变由下肺逐渐向上肺漫延。 此两种变化特征可作为确诊的重要依据 典型CT表现 磨玻璃密度影及网结节改变，结节影边缘清晰双侧肺门对称性播散灶或双肺散在的不对称的小结节，可同时在不同肺段及亚段分布。 CT图像也可表现为地图样改变，磨玻璃肺泡病变及间质性改变。 这种改变多出现为重复感染的病例中。约高达20%病例可能发生PCP复发性感染，PCP治愈后肺部可出现纤维病变。 囊性PCP 片絮状渗出性改变或肺实变，伴多发性肺囊肿，病变主要分布在双侧肺门周旁及双侧中、下肺野，双肺可能不对称，与金黄色葡萄球菌肺炎类似。 大多数囊肿形成是因为肺实质破坏，囊肿的大小不一可能与部分阻塞及活瓣作用有关。 Feydy研究证实此类病其组织学表现为弥漫性肺泡损伤，泡沫状渗出物中含大量肺孢子菌。如出现厚壁空洞，常提示合并继发性感染，特别是曲霉菌感染。 空洞或囊性PCP 病变中可能出现一些中到薄壁空洞 肺组织被多发性气囊或空