关于肾衰竭的几个问题急诊讲课.pptVIP

关于肾衰竭的几个问题 急性肾衰竭 血液灌流治疗 肾衰竭患者用药 ARF的诊断 肾后性急性肾衰竭 各种原因导致的肾后性急性梗阻，引起梗阻上方压力升高，肾实质受压， 肾功能急剧下降所致。 突发完全无尿或间歇性无尿，而梗阻解除后可排出大量的尿液，同时尿素氮下降。 常见结石、肿瘤、血块、坏死组织、前列腺肥大引起的急性机械性梗阻； 腹膜后病变，如肿瘤浸润、转移、腹膜后纤维化等； 超声发现肾脏体积增大，同时有积液征 ARF的治疗 原因不同，机制不同，预后与治疗方法不尽相同 肾前性氮质血症：各种非肾性原因导致肾血流灌注下降，GFR降低，出现少尿、尿素氮升高的情况，积极去除原因，可完全恢复； 急性肾实质性肾功能衰竭：从肾前性氮质血症转化而来，或中毒与缺血持续存在，导致肾小管组织性损伤。多见于肾小管坏死（ATN）； 急性间质性肾炎为综合征：各种原因导致的间质严重炎症性病变（AIN） ； 急性肾小球肾炎综合征：各种急性重症肾小球肾炎、或肾小血管炎（坏死性、过敏性、恶性高血压）； 急性肾血管病综合征：一侧或双侧肾脏的动静脉血栓或血栓，致肾脏血流灌注低下； 慢性肾衰过程中的急性肾衰 梗阻性肾病综合征：早期解除梗阻可由无尿突然转为大量排尿。反之为持续性损伤，无法恢复； 补液原则：可按前一日全部出量加500 ～ 700ml，体温每增加1℃增加进液0.1 ml/kg/h ，当室