第八节脊柱、四肢、神经反射评估.pptVIP

一、脊柱评估 脊柱的评估方法以视诊为主，辅以触诊和叩诊。 （一）脊柱弯曲度 1.评估方法：用手指沿其脊柱的棘突，由上向下以适当压力划压，皮肤可出现一条红色充血线，观察此线是否正直，即可判断脊柱有无侧弯。 2.生理性弯曲:侧面→ 4个弯曲(颈曲、胸曲、腰曲和骶曲)，使脊柱呈“S”形。背面→脊柱无侧弯。 3.病理性变形 脊柱后凸（驼背）：佝偻病、胸椎结核、强直性脊柱炎、脊柱退行性病变等。 脊柱前凸：晚期妊娠、大量腹腔积液、腹腔巨大肿瘤等。 脊柱侧凸：姿势性侧凸和器质性侧凸。 ①姿势性脊柱侧凸：脊柱结构无异常，改变体位可将其纠正。原因：儿童发育期姿势不良，椎间盘突出，脊髓灰质炎后遗症等。 ②器质性脊柱侧凸：改变体位不可将其纠正。病因：佝偻病、慢性胸膜增厚、胸膜粘连、肩或胸廓畸形等。 （二）脊柱活动度 正常活动度：颈段和腰段最大，胸段较小，骶、尾段几乎无活动性。 评估方法：嘱病人作前屈、后伸、侧弯和旋转等动作。 影响因素：年龄、运动训练、脊柱结构差异。 脊柱活动受限的病因：脊柱相应节段软组织受损、脊椎增生性关节炎、结核或肿瘤浸润、外伤、骨折或关节脱位等。 （三）脊柱压痛与叩击痛 1.脊柱压痛：正常脊柱无压痛。 出现压痛常见病因：脊椎结核、椎间盘脱出、脊椎外伤或骨折等；椎旁肌肉压痛的病因常为腰背肌劳损。 2.叩击痛:正常脊柱无叩击痛。 （1）直接叩诊