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优秀医疗质量控制科室申请书 在2013年，我科质控小组在科主任刘忠奇副教授的带领下，在年初制定了详细具体的质量控制计划，并制订每月医疗质量控制重点内容。对于医疗质量密切相关的医疗制度、医疗技术、病历书写、护理与感染控制等多个方面以多种形式进行了较为全面的检查与质量控制，发现了一些在医疗工作中存在的问题，提出持续改进的方案，并评价持续改进效果。 现将本年度质量控制重点内容汇总如下： 月份 质量控制重点内容 质量控制方法 存在问题 主要整改意见 持续改进效果 1月 病例书写质量 抽样 调查 存在个别诊断不全、 字迹潦草 组织学习《病历书写制度》，得分较低者给予经济处罚，并对其进行再次抽查。 经复查，有所改进 2月 根管充填质量 X线片抽样 调查 存在个别遗漏根管、欠充超充 强调根管治疗中根管三维充填的重要性。 鼓励全科医生采用根管显微镜和热牙胶等先进技术。 强调高级职称人员对疑难病例治疗效果的控制。 效果待进一步评价。 3月 手卫生及个人防护 现场 考核 存在个别操作不规范现象 认真学习《手卫生操作规范》，得分较低者给予经济处罚，并进行再次抽查。 经复查，有明显改进 4月 危重患者应急处理 现场 考核 部分医生对危重患者处理流程掌握不够熟练 现场针对不规范和不熟练现象进行教学和再次考核。组织学习危重病人抢救制度和实施细节。 经复查，改进效果明显 5月 电子病历书写情况 抽样调查、抽样访问 电子病历存在模板漏洞，既往史遗漏 鼓励全科医生使用电子病历，对存在漏洞模板，注意修改。 经复查，改进效果明显 6月 患者满意度调查 问卷 调查 存在候诊时间过长、患者对费用使用情况不详、周边环境不满意等情况 着重改善患者等候时间，周边环境，及医药费使用说明情况。 要求全科医生合理安排初诊、复诊时间比例。 效果待进一步评价 7月 患者知情谈话制度的落实 抽样 调查 个别医生未佩戴胸牌。个别患者对治疗过程和预后知情情况较差。 组织学习《患者知情谈话制度》，对未佩戴胸牌者给予经济处罚。 经复查。改进效果明显 8月 ：病例书写质量 抽样 调查 存在个别字迹潦草及患者信息填写不全现象 组织学习《病历书写制度》，得分较低者给予经济处罚 与1月相比，有所改进 9月 首诊负责制度的落实 抽样调查 不属于本科室诊疗范围，存在不退换挂号凭证也不书写病历的现象 组织学习核心制度，对出现上述情况者给予经济处罚。 经复查，有所改进 10月 医疗不良事件的控制 现场考核 存在个别人员不熟悉不良记录上报流程的情况 组织学习医疗不良事件的范围及上报流程 效果待进一步评价 11月 院内感染的控制 现场 检查 一次性无菌医疗废物桶盖经常为开放 组织学习院内感染控制的相关文件，改正上述问题 经复查，改进效果明显 综上所述，我科在质量控制方面进行了较为系统的工作，并取得了较为满意的改进效果。与往年相比，质控小组在工作中更加重视了改进效果的持续评估和定量评估，并将检查结果及时反馈给我科医护人员，并组织相关学习。我科记录员能够认真及时填写日常科室医疗质量持续改进记录、每月医疗质量控制总结，资料较为完善。以上措施均有利于准确快速的改进我科的医疗质量和服务质量。 根据本年度我科的医疗质量控制工作和效果，特申请优秀医疗质量控制科室，望批准！ 申请科室：牙体牙髓病科 2013年11月21日 优秀医疗质量控制人员申请书 在2013年度，邓晓红主治医师在我科的医疗质量控制工作中表现较为突出。首先，她作为一名主治医师，能够完成该岗位的各项本职工作，并确保了优秀的医疗质量。第二，在我科的各项治疗质量控制检查中，成绩都名列前茅，为我科青年医师树立了良好的榜样。更为重要的是，她作为作为科室医疗质量管理小组记录员，能够及时准确的完成各项医疗控制文件和记录的书写，包括日常科室医疗质量持续改进记录、每月医疗质量控制总结、年度医疗质量控制计划、年度医疗治疗控制总结，并较好的进行了资料整理、保管和上报工作。值得一提的是，由于我科今年医疗质量控制更加注重了量化分析，所以，邓晓红医师还进行了大量细致的数据统计工作。综上所述，我科推荐邓晓红医师申请院内优秀医疗质量控制人员。望批准！ 牙体牙髓病科 2013年11月21日