王桂梅周围血管病〔课件〕.ppt

典型案例 前不久，哈市68岁的退休教师董先生突然剧烈腹痛，血压骤降至70/50mmHg, 生命垂危。哈医大二院血管外科专家会诊后，诊断为腹主动脉瘤破裂。董先生失血量多达3000毫升，相当于全身循环血量的80%。经过两个多小时的急诊手术，医生为患者置换了一个人工血管，用以代替破掉的腹主动脉。由于救治及时，董先生转危为安。 病因 血流缓慢 静脉壁损伤 血液高凝状态 病理 头部－－白色血栓 颈部－－混合血栓 尾部－－红色血栓 血栓蔓延/静脉炎症 纤溶作用/血栓脱落 血栓机化与再通/瓣膜破坏 分型 上肢深静脉血栓形成 上、下腔静脉血栓形成 下肢深静脉血栓形成※ 最常见 辅助检查： （一）多普勒超声 （二）下肢静脉造影 （三）磁共振静脉显像（MRV）治疗： （一）非手术疗法 （二）手术疗法 护理评估（一）术前评估1、健康史 2、症状与体征 3、了解深静脉的血栓形成的部位、范围 等（二）术后评估1、术后血管通畅程度、皮温皮色、感觉 和动脉搏动等 2、抗凝治疗期间有无出血倾向 3、病人活动情况 护理诊断（护理问题） 1、疼痛 2、潜在并发症 3、知识缺乏 护理目标 1、病人下肢疼痛减轻 2、病人的并发症能得到预防、及时发现和处理 3、病人能正确述说预防本病发生的有关知识 护理要点: 非手术治疗的护理※ 1.急性期指导病人卧床休息10-14天,抬高患肢高于心脏水平 20-30cm。 2.密切观察是否有出血情况,如有出血立即调整药物剂量或 停止用药。 3.观察四大生命体征、神志、患肢动脉搏动、皮温、皮色、 患肢肿胀情况，如病人出现呼吸困难、血压下降、胸痛等， 则提示可能发生肺栓塞:应立即嘱病人平卧,严格卧床两周, 避免活动，包括不能剧烈咳嗽和剧烈翻身,立即给予氧气吸 入。 手术治疗的护理 术前准备:1.常规准备。 2.全面了解心、肺、肝、肾等功能情况。 3.了解出、凝血系统功能。 4.术前2-3日进少渣饮食。 5.术前晚灌肠。 术后护理： 1、抬高患肢30度，应指导和鼓励病人早期床上活动。 2、指导病人做深呼吸及咳嗽，定时翻身，避免在膝下垫硬  枕，过度屈髋，以免影响回流。 3、密切观察患肢远端皮温皮色、感觉和动脉搏动，每日测　　 患肢周径并记录。 　　　 4、观察并记录病人的脉搏、呼吸、血压、神志的变化，防 止肺栓塞等并发症的发生。  5、密切观察有无伤口及其它部位的出血，定期监测凝血像。 健康教育： 1、绝对忌烟 2、宜食低脂、含纤维素丰富的食物 3、保持大便通畅 4、应逐渐增加行走距离及下肢肌肉的活动量。 5、勿使用过紧的腰带、吊袜和紧身衣物。 6 、发放健康表格，健康指导，预防复发。 7 、坚持佩戴弹力袜，不能久坐久站。 定义 特点 病因※ 病理 临床表现※ 检查和诊断※ 非手术 手术※ 护理诊断： 1、疼痛：与组织缺血有关 2、潜在并发症：出血、再栓塞 3、知识缺乏、缺乏预防疾病的相关知识 护理目标： 1、病人疼痛减轻或消失 2、病人的潜在并发症能得到预防及时发现和治疗 3、病人了解并掌握疾病预防和康复的相关知识 护理要点： 1、绝对卧床，减少患肢活动，患肢体位应比心脏平面低15度 左右。 2、患肢注意保暖，禁止热敷、冷敷，保持恒温。 3、密切观察生命体征的变化。 4、有心功能不全者应给