大肠癌误诊为阑尾炎18例分析.pdfVIP

维普资讯 中国当代医学 2007年5月 第6卷 第 10期 ChineseContemporaryMedicalScience 大肠癌误诊为阑尾炎 18例分析 侯晓云 南京市中西医结合医院外种(江苏 南京210014) [中图分类号]R735．3 [文献标识码]A [文章编号]1810～8755{2007)10—0026—01 从2000年1月至2006年 1月临床工作中，部分患大肠癌病 床经验不足，术中即使发现结肠肿块，也没有很好的区别是炎性 人以持续性腹部隐痛为首发或突出症状，当疼痛出现在右下腹 肿块还是癌性肿块。 时，常被误诊为阑尾炎，使之延误 了治疗，本文收集 了此类病人 为了减少大肠癌的漏诊，在诊治阑尾炎时，应注意以下几个 18例加以分析。 方面：①询问病史应详细，不要只注意到近期阑尾炎的临床表现， 1 临床资料 而忽视既往有腹痛、腹泻等大便习惯改变和(或)腹部包块等病 18例误诊为阑尾炎的大肠癌病人，其中男 14例，女4例，年 史；②体格检查要仔细，如触及右下腹包块 ，应进行直肠指检 、B 龄20--73岁。18例中16例因诊断阑尾炎而第一次行阑尾切除 超、肠镜检查或钡灌肠、气钡双重造影、大便潜血试验、CEA等 ， 术，术后腹痛症状仍然存在甚至加重，通过钡灌肠、纤维结肠镜 、 以便尽早诊断；同时还应注意有无贫血面容，凡原因不明的贫血， B超等进一步实验室检查，确诊为大肠肿瘤。18例手术均证实 血红蛋白低于100g／L者应建议其做钡剂灌肠检查或纤维结肠 为大肠癌，包括盲肠癌 7例 (38．9％)、横结肠癌2例(11．1％)、升 镜检查；③对症状不典型尤其为中、老年者 ，不要轻易作出 “阑尾 结肠癌9例 (50．0％)。其 中乳头状腺癌 6例，管状腺癌6例，黏 炎”的诊断，应积极向家属交待清楚病情 ，做右下腹探查切 口，对 液腺癌 2例 ，印戒细胞癌2例，未分化腺癌 1例，腺鳞癌 1例。 结肠作必要的探查，及时作相应的处理。 2 讨论 3 体会 通过此 18例分析大肠癌漏诊原因：①询问病史不详细，阑尾 大肠癌预后的关键在于早期发现 、早期治疗。阑尾炎病人如 炎的临床表现突出，掩盖了大肠癌的表现 ；②术中满足于阑尾炎 沿结肠部位有局限性疼痛和下腹痛，腹痛有时缓解，有大便次数 的诊断，而未对结肠进行探查；③阑尾手术麦氏切 口小，使暴露和 和大便性质的改变，沿结肠部位有包块，伴有贫血 、消瘦、乏力、慢 探查受限；④因术前诊断为阑尾炎，手术多由低年资医师施行，临 性肠炎 ，尤其年龄在40岁以上者，均应警惕大肠癌的存在。 小切 口胆囊切除术的临床观察 崔成学 哈尔滨市朝鲜民族医院(黑龙江 哈尔滨 150000) 摘【要】目的 探讨小切 口胆囊切除术的临床应用。方法 回顾分析我院2004年9月至2006年2月89例小切 口胆囊切除术临 床资料。结果 本组50例痊愈出院。术后平均住院5d。切口瘢痕小，无切口感染 ，无死亡病例，无严重术后并发症。结论 该术式 具有创伤小、病人痛苦轻、术后恢复快、切口瘢痕小、外形美观、手术安全性高、无需特殊器械、费用低等优点，应为胆囊切除的首选术 式之一 。 关【键词】小切口 胆囊切除术 胆囊炎 胆石症 胆囊息肉 [中图分类号]I57．4 [文献标识码]A [文章编号]1810～8755(2007)10—0026—02 近十年来 ，小切口胆囊切除术(Mc)以其微创性、安全性、痛 进腹。显露