高海拔地34年传染病趋势分析及对策.docVIP

　　高海拔地34年传染病趋势分析及对策 　　【摘要】目的探讨高海拔地1960～1993年传染病流行趋势，为 研究 制定防病对策提供依据。 方法 运用描述流行病学方法 分析 传染病的发病率、死亡率变化趋势。结果计免冷链期与预防接种期、计免冷链前期比较发病下降幅度增大，其平均 发展 速度为76.41%,平均递减速度为23.59%。且前两时期以呼吸道传染病为主，约占比例分别为78.51%、52.28%;第三时期肠道传染病及其他传染病明显上升，所占比例分别为59.25%、1.13%。肠道传染病占相当大比例，特别是痢疾、病毒性肝炎危害较重，性传播疾病中的淋病、梅毒死灰复燃。结论该州应以 科技 振兴为先导，针对高海拔地带、少数民族聚居特点制定切实可行的防制对策，加强预防和监测力度。 【关键词】高海拔地；传染病；发病率；分析；对策 本文运用描述流行病学方法对高海拔地传染病进行趋势分析，为研究制定防病对策提供依据。 1资料与方法 1.1资料来源本文监测资料取源于四川省甘孜州历年综合疫情报表；人口资料来源于统计局。 1.2统计方法根据计划免疫冷链开展情况，将34年划分为年限不等的三个时期，即预防接种期（1960～1978）、计免冷链前期（1979～1988）、计免冷链期（1989～1993）。 2结果 34年来，在规定报告的35种法定传染病中，该州共报告乙丙类传染病29种，计444172例，年均发病率2061.75/10万；死亡3007例，年均死亡13.96/10万，病死率0.68%。其中乙类传染病19种，计23690例，年均发病率1178.56/10万；死亡2705例，年均死亡率12.57/10万，病死率89.96/10万；丙类传染病10种，发病190270例，年均发病率883.19/10万，死亡302例，年均死亡率1.40/10万，病死率10.04%。 2.1各时期发病率、死亡率变化依预防接种期年均发病率作为100，则计免冷藏链期呈大幅度下降，至计免冷藏链期下降64.81%;平均死亡率显著下降至61.83%。见表1。表1全州各时期传染病发病情况 2.2各系统传染病发病动态前两时期以呼吸道传染病为主，约占比例分别为78.51%、52.28%;第三时期肠道传染病及其他传染病明显上升，约占比例分别为59.25%、1.13%。见表2。表2全州各时期各系统发病比较 2.3各时期主要传染病发病变化34年来，法定传染病中钩虫、血吸虫、乙脑分别自1961年、1964年、1984年后未见病例报告，脊灰后5年已达到无病例发生，白喉已连续12年无病例报告。呼吸道传染病中麻疹发病呈下降趋势（Plt;0.05)。年均发病率波动于0.03～54.10/10万之间，历年平均发病率364.67/10万。34年间3～4年一个流行高峰。但计免冷链的两期流行时间渐趋加长，强度减弱，峰位下降。流感历年平均发病率865.95/10万。34年中年均发病率波动于68.38～3446.00/10万之间。1963年发病最低，1975年发病最高。慢性传染病肺结核顺位上升。以1984～1993年报告 计算 平均发病率波动于21.89～100.78/10万之间，以1984年发病最低，1993年最高。但主要传染病痢疾顺位由第三位升至首位，历年平均发病率554.24/10万。34年中年均发病率波动于0.12～49.98/10万之间。以1987年最高，1968年最低。经游程检验［1］历年发病呈上升趋势（U=0.05gt;Pgt;0.01)。性传播疾病中的淋病、梅毒死灰复燃，自列入乙类法定传染病报告以来，报告发病数增多，1988～1990年与1991～1993年比较分别上升68.13%、97.37%。见表3。表3全州各时期传染病发病顺位变化 3分析及对策 34年法定传染病的发病、死亡呈明显下降趋势，计免冷链期与前两个时期相比，发病下降幅度增大，其平均发展速度为76.41%，平均递减率为23.59%［2］，这与全面开展计免以来呼吸道传染病下降幅度密切相关，但主要传染病流感、肺结核的发病呈起伏性波动，其原因可能与全州地处高海拔山区（平均海拔1321～4200米）。地广人稀、 交通 不便、 自然 灾害频繁有关。全州又属多民族杂居地，牧区人员流动性大，山高路远，医疗卫生人员服务半径大，医疗卫生条件差，致使疾病控制受到一定 影响 。由此，在以科技振兴为先导的大潮中，提高人民生活水平，改善卫生条件，增强人群免疫力。继续牢固树立“预防为主”的思想，切实加强《传染病防治法》和《食品法》贯彻力度，针对少数民族聚居特点，提高基层的民族业务素质，做好传染病的监测管理报告等综合性防治措施，对传染病及时控制和预防不失为有效手段。 甲类传染病的控制和消灭，使疾病谱发生改变，前两时期以呼吸道传染病构