高渗氯化钠-右旋糖酐对失血性休克大鼠酸碱平衡的影响.docVIP

　　高渗氯化钠/右旋糖酐对失血性休克大鼠酸碱平衡的影响 【摘要】 目的 探讨不同剂量7.5%高渗氯化钠/6%右旋醣酐(HSD)对失血性休克大鼠血气指标的 影响 ，以进一步了解其抗休克的适宜剂量。 方法 采用SD大鼠45%重度失血性休克模型，观察4 mL/kg，6 mL/kg 和8 mL/kg 7.5%的高渗氯化钠/6%的右旋糖酐（HSD）复苏对失血性休克大鼠血pH值，二氧化碳分压（PCO2），氧分压（PO2）的影响，以2倍失血量的乳酸林格氏液（LR）做对照。结果 各剂量HSD输注后血氧分压和二氧化碳分压都有不同程度的升高，显著高于LR对照组，但pH值明显低于LR组，其中以HSD 8 mL/kg 组最低，呈现明显的酸中毒。结论 虽然HSD有较好的改善血流动力学指标和部分血气指标的效果，但由于大剂量输注可致机体明显的酸中毒，因此在 应用 时以4～6 mL/kg 为宜，最大剂量不超过8 mL/kg。 【关键词】 失血性休克；高渗氯化钠右旋糖酐；血气指标 0Effects of hypertonic saline / dextran on blood gas folloorrhagic shock in rats Abstract: Objective To investigate the effects of 7.5% hypertonic saline/6% dextran(HSD) on blood gas folloorrhagic shock in rats. Methods SD rats ake hemorrhagic shock model by 45% hemorrhage. Effects of 4 mL/kg, 6 mL/kg and 8 mL/kg of HSD on blood gas es of Lactated Ringer’s (LR) ee of HSD infusion, they e of HSD groups ong the three dosages of HSD, the pH value in 8 mL/kg HSD group prove the hemodynamic parameters and partial blood gases for hemorrhagic shock, because of the fact that large volume of HSD can cause obvious acidosis, therefore, L/kg is the proper dosage, not more than 8 mL/kg. Keyorrhagic shock; hypertonic saline / dextran; blood gas 液体复苏是休克早期 治疗 的重要手段之一，它对休克后续治疗有着重要影响［1］。大量 研究 表明小容量高渗氯化钠(7.5%)/6%右旋醣酐(HSD)对低血容量休克早期急救有良好效果［2］。但有由于高渗氯化钠含有大量的氯离子，大量输注后会引起高氯性酸中毒，因此本实验利用大鼠失血性休克模型，观察了不同剂量HSD对休克大鼠血气指标的影响，以进一步了解其抗休克的适宜剂量。 1 材料与方法 1.1 材料 采用SD大鼠40只，雌雄各半，体重（223±19.2）g（由第三军医大学大坪 医院 野战外科研究所实验动物中心提供）。 1.2 方法 实验前禁食、自由饮水，实验当日用戊巴比妥钠麻醉，右侧股动脉、股静脉插管（导管内径0.58 mm，外径0.965 mm），股动脉插管经三通管连接水银血压计和玻璃注射器，供观察血压和放血，经插管注射肝素钠生理盐水（500 U/kg）抗凝，股静脉插管供给药，颈动脉插管供测量血气指标，实验分HSD4，HSD6，HSD8组（即HSD 4 mL/kg，6 mL/kg，8 mL/kg组）和2倍失血量的乳酸林格氏液对照组（LR）。建立45%失血性休克模型，休克完毕后根据实验设计给予相应液体输注。分别于休克前，休克末，输液末和输液后1 h抽血测定血气指标。 1.3 统计学处理 实验数据以x±s表示，组间比较采用SPSS13.0统计 分析 软件进行方差分析。P＜0.05为统计学差异显著。 2 结果 2.1 不同剂量HSD对失血性休克大鼠PH值的 影响 HSD输注后血pH值明显下降，显著低于LR对照组，其中以HSD 8 mL/kg组最明显（表1）。表1 不同量液体复苏对休克大鼠pH的影响 2.2 不同剂量HSD对失血性休克大鼠PCO2的影响 与休克末相比，不同剂量HSD输注后PCO2有不同程度的升高，但与LR组比较无显著差异（表2）。表2 不同量的液体复苏对休克大鼠PCO2的影响 2.3 不