高渗盐水对急性胰腺炎IL.docVIP

　　高渗盐水对急性胰腺炎IL 作者：朱涛， 李清， 刘菊英， 向勇 [摘 要] 目的: 研究 高渗盐水重复用于手术胰腺炎病人对IL-6、IL-8及血流动力学变化的 影响 ，以探讨其可能的作用机制，为临床 应用 HS 治疗 AP提供 理论 依据。 方法 :48例重症胰腺炎手术病人随机分为A组（24例）和B组（24例），A组在术前及术后24 h时输7.5%高渗盐水4 ml/kg，B组则在同时点输复方氯化钠溶液，分别于术后1 d、3 d、5 d、7 d、10 d、15 d进行血尿淀粉酶及白细胞计数的变化；并分别于入手术室时（T0）、术后4 h（T1）、24 h（T2）、36 小时（T3）、48 h（T4）分别测定IL-6和IL-8。结果:T1、T3时A组MAP、CVP 明显高于B组（Plt;0.05），HR组间比较无差异（Pgt;0.05）；T2时A组HR较B组低（Plt;0.05），MAP、CVP组间无差异（Pgt;0.05）；T2、T3、T4时A组IL-6、IL-8 明显低于B组（Plt;0.05），且均低于T0时。血淀粉酶在术后15d内、尿淀粉酶在术后1周内组间无显著性差异（Pgt;0.05），但10 d、15 d时A组明显低于B组（Plt;0.05）；ethods Forty-Eight patients ly allocated to receive intravenously either 4 ml/kg of 7.5% hypertonic saline(n=24;group A) or pound sodium chloride(n=24;group B) at preoperation and 24 h after operation. Blood and urine amylase level and AP) and central venous pressure (CVP) in group A that in group B（Pgt;0.05; at T2, HR in group A ylase and urine amylase in group A 3d after operation（Plt;0.05）.Conclusions During peri-operation period, hypertonic saline may reduce IL-6 and IL-8 level in plasma, ic inflammatory response in acute pancreatitis . 　　Key matory 　　7.5%高渗盐水(Hypertonic Saline，HS)用于治疗失血性休克多年。随着对HS研究的不断深入，HS用于治疗急性胰腺炎(Acute Pancreatitis,AP)的研究日趋增多。但 目前 尚较少有关HS临床用于治疗AP时对全身炎性反应影响的报告。本文拟将小容量HS重复用于治疗手术胰腺炎病人，测定IL-6、IL-8的含量及血流动力学、血、尿淀粉酶、白细胞计数变化,作为观察指标进行 分析 ，以期为临床应用HS治疗AP提供理论依据。 　　1 资料与方法 　　1.1研究对象 　　本组48例（我院2002年11月~2005年8月）明确诊断为重症胰腺炎病人，男31例，女17例。经短时间保守治疗，病情无缓解，行胰腺炎手术。ASAⅡ~Ⅲ级，年龄25~67岁，平均年龄44±9岁。随机分为A、B两组(每组24例)，A组为HS组，B组为对照组。两组病人性别、年龄、体重等一般情况组间比较无显著性差异（P＞0.05）。 　　1.2方法 　　两组病人术前半小时常规肌注东莨菪碱0.3 mg和苯巴比妥钠0.1 g，入手术室即开放静脉，并行中心静脉压穿刺，第一次抽取血样（T0），全部病人实施静吸复合全身麻醉，A组输入7.5%HS 4 ml/kg，B组输入复方氯化钠溶液4 ml/kg，随后均以复方氯化钠溶液和贺斯（3∶1）输入维持循环稳定。所有病人术毕完全清醒拨管后直接进入ICU，以公斤体重、累积丢失量及CVP和病情调节输液量，发病初期的处理和监护、禁食、胃肠减压、镇痛、抗感染、抑制胰酶分泌、营养支持等治疗两组病人一样。术后4 h后第二次抽取血样（T1），至24 h时第三次抽取血样（T2），随即A组重复按同剂量再静脉输注7.5%的HS一次，而对照组在同时点输注等量的复方氯化钠溶液。术后36 h时第四次抽取血样（T3），48 h时第五次抽取血样（T4）。术中、术后无病人输血。在以上T0、T1、T2、T3、T4五个时点每次由中心静脉取血4 ml，等血液凝固后，分离血清，冰冻保存待测（IL-6、IL-8）。 　　1.3观察指标 　　常规用惠普多功能监护仪进行无创血压(MAP)、心