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医院的精神卫生服务方式 【摘要】我们基层精神病院发展至今，完全能服务于功能性疾病，对部分器质性精神病等相关疾病的诊治力度有所欠缺。精神病人一旦临床治愈后，尽快回到社区中接受公共卫生服务。针对困难精神病患者，尽量开取廉价药物能维持长久治疗。 【关键词】精神卫生；服务方式 中图分类号：R 749.053 文献标识码:A 1、我院能完全服务于功能性疾病 贵州省最基层的精神病医院是县级精神病院。县级精神病院发展至今，完全能服务于功能性精神病的诊治。但由于县级精神病院的设备差，技术又相对落后，对部分器质性精神病、以躯体症状为主诉的抑郁症、精神病合并症及伴发症、精神活性物质所致的精神病的诊治力度有所欠缺。我院是县级精神病院，所以主要的服务对象大多数是功能性疾病。 随着精神病患者的肇事肇祸率的增高，有关部门对其关注也越来越大，已纳入公共卫生管理，力求做到早发现、早诊断、早治疗。精神病患者一是已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全危险的；二是已经发生伤害自身的行为，或者有伤害自身危险的，都可被强制送入精神病院诊治。近几年来各级精神病院住院患者暴满，门诊就诊的也不少。住院精神病患者所产生的费用先在合医或医保报销后，多数患者的余额几乎由民政报销，有部分患者另外可获得残联和（或）公共卫生 “686”免费药物的帮扶。 2、精神病患者在接受治疗前，患方需知情同意 我院在接诊患者时，遵循精神障碍诊断标准和治疗规范，制定治疗方案，并向精神病患者或其监护人告之治疗方案，以及可能产生的后果；同时要取得患方的签字同意，方可对精神病患者进行治疗。针对每一位患者的病症都要选择最佳用药，并熟知该药适应症、不良反应、配伍禁忌、使用方法。向患方解释抗精神病药的有效性和副作用、并发症。药师走向病人，指导用药，监督处方，合理配药，积极参与医师护士处理疑难危重病人的用药分析、讨论、评估，用药方案。护士严格执行医嘱，发现医嘱违反法律、法规、规章或诊疗规范，应及时与医师沟通或按规定报告。总之力求使用安全、有效的药物等方法诊治病人。 3、临床的共识用药 现在共识的是用二、三代抗精神病药，在一定程度上还可以改善阴性症状、认知症状和抑郁症状等，降低病情复发危险，减轻椎体外系副作用，耐受性好，对首发病症比传统抗精神病药更有效。不论典型或非典型抗精神病药物，临床上尽可能减少药副作用。在单一用药的基础上足量足疗程使用，疗效不显或出现中、重度药物毒副反应后才换药；再次是联合用药。治疗难治性的精神分裂症，主张采用利培酮加氯氮平、舒必利加氯氮平、喹硫平加氯氮平等。氯氮平禁用于首次用药的精神病患者。精神病患者除药物治疗外，还要勤于开展各种娱乐活动，适时进行心理辅导等治疗，随时进行体查，作好辅查。患者不能长期服用急性期的强化用药量，否则将造成严重的药副反应或精神衰退，更有甚者危及生命。有条件应监测血药浓度，以便更好地掌握用药维持在最低有效剂量。 4、精神病患者临床治愈后，尽快回到社区中 精神分裂症是一种慢性致残性精神疾病【1】，一但患病可导致明显的精神功能障碍，造成社会功能、生活能力衰退，严重影响生活质量。精神病急性期治疗好转后，还需3个月及以上时间的巩固治疗，乃至终生的维持治疗。所以精神病患者临床治愈后，应尽快回到社区中接受公共卫生服务。家庭—社区—医院一体化管理能巩固精神病患者治疗效果，有效改善患者的社会功能，提高服药依从性及生活质量[2]。精神病患者的家庭、邻里应多关爱他们；社区医院开设日托医院、日间治疗，减轻留守老人监护精神病患者的压力；我院长期开通热线电话，免费对病人的服药指导、心理治疗、疾病咨询等；原管床医师回访病人。这样我院也能把有限的床位发挥到最大周转率。 5、贫困精神病患者的维持治疗可用廉价药 精神病患者不坚持用药、不规则用药、抗药或购不起药服用，是病症反复发作的原因，尤其在春秋两季气候变化最为凸显。只要患者出现紧张、抑郁、焦虑、眠少、注意力集中难、躯体症状等，以及行为怪异、幻觉、说话离谱、疑心等，躯体又查无明显体征，应立马加药或调节用药。 门诊精神病处方虽报销50%及以上，贫困精神病患者家庭长此以往仍是难以承受昂贵的新型抗精神病药，况且边远地区的患方经常去来精神病院开药，往返差旅费也不少，农忙时又要误工，久之多数家庭再被迁延病况拖得筋疲力尽，因病致贫、因病又返贫，长期伴随贫穷，无奈之下放弃对精神病人的监管。为了避免贫困家庭对精神病患者遗弃成流浪者，导致危害社会和（或）伤害自己，针对这部分患者，我院多采用传统或低廉的抗精神病药维持治疗。如廉价的氯氮平，治疗范围广，虽有致命性的粒细胞减少症，临床上只要多严密监控，可把风险降到最低；氯氮平另可至肥胖，但随着服药时间延长体重增加并不明显。这对藏药、拒药的患者又可提高服药的依从性。所以氯氮平目前在基层精神病院使