高血压患者非药物治疗的研究现状.docVIP

　　高血压患者非药物治疗的研究现状 【摘要】 高血压病是心脑血管疾病的主要危险因素，晚期易造成心、脑、肾等靶器官损害，患者致残、致死率高，极大地威胁着人们的健康。高血压 治疗 包括药物治疗和非药物治疗，非药物治疗包括合理饮食，戒烟限酒， 科学 运动，减轻体重，保持心态平衡等，是高血压病有效辅助治疗方法。 【关键词】 非药物治疗;高血压; 现状 高血压病是一种慢性非传染性疾病，是脑出血、脑梗死、冠心病、心肾功能衰竭的主要致病因素，是严重危害人类健康的第一杀手。最新资料显示，当前世界上有15亿人患高血压，每年有700多万人死于因高血压所发的疾病，是世界各国共有的公共卫生问题[1]。目前，我国高血压患者约1.6亿[2]，且呈上升趋势[3]。随着医学模式的转变，高血压非药物治疗在防治中的作用已显得越来越重要。l，摄钠盐越多，体内积聚的水分也越多，可直接改变人体血容量，使血压继续升高，这不仅增加了心脏和肾脏负担，还可引起水肿，导致心脑血管意外和心力衰竭的发生。因此，高血压患者一定要采用低盐饮食。每天从饮食中摄取食盐2～3g为宜，如果出现水肿、尿量减少等症状，应采用无盐饮食[5]。李新建[6]等对若干患者进行限钠干预试验已得出：“限钠组的尿钠减少4.4mmol/24h，血压下降1.7/0.9mmHg”。 　　1.2 低脂肪、低胆固醇饮食 流行病学资料显示，如果能将膳食脂肪控制在总热量的25%以下，连续40天可以使男性血压下降12%，女性下降5%。食物中的饱和脂肪酸和胆固醇是引起血脂升高的主要原因。脂肪是产热能较高的食物，过食脂肪会导致肥胖，而肥胖又是导致高血压的重要危险因素。因此，高血压患者必须限制脂肪总摄入量，使其不超过每日热能供应的25%。食物中的脂肪包括动物脂肪和植物脂肪，前者含饱和脂肪酸较高，能升高血中胆固醇，促进动脉硬化，增加高血压患者的心、脑及周围血管并发症，而后者主要含多不饱和脂肪酸，其中的亚油酸可转化为花生四烯酸，再合成前列腺素，从而发挥扩张血管降低血压的作用。所以高血压患者应少食动物脂肪及含胆固醇高的食物，包括肥肉、动物内脏、蛋黄、鱼子等，多食植物脂肪，如菜花油、花生油、大豆油、玉米油等，使膳食中多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸之比≥1。 　　1.3 摄入足够的优质蛋白质和维生素 既往在高血压的治疗中较强调低蛋白饮食，但近年来研究发现，某些蛋白质成分有利于调节控制血压。因此，除并发肾功能不全，高血压患者应增加一些优质蛋白的摄入。优质蛋白质丰富的食物有瘦肉、鱼类、奶类、蛋清、豆类及豆制品，尤其是大豆，来源广泛又 经济 ，既可提供机体所需的优质蛋白，又可降低血液中胆固醇的含量，这对提高机体免疫力和降低高血压患者脑卒中发生率十分有利。维生素具有调节胆固醇代谢和促进脂质代谢的作用。各种新鲜蔬菜和瓜果中富含维生素C，可以扩张血管，降低胆固醇，控制动脉硬化的进展，降低血压。维生素E还有预防动脉硬化，防衰老的功效。因此，高血压患者应多食新鲜果蔬及一定量的粗粮，不仅可增加维生素的摄入，还可预防便秘，防止因用力排便而产生的不良后果[7]。 　　1.4 增加钾、钙、镁的摄入 限制钠摄入可能会相应增加钾的摄入和因减少利尿剂的应用而使钾的排出减少，因而使体内钾含量增加。 含钾量较高的食物有黄豆、菠菜、南瓜、豆腐、香菇、花生、海带、紫菜、香蕉等。和血压正常者相比，高血压患者钙的摄入减少且尿中排泄增加。研究显示，每日补充1～2g钙可以降低血压。患者每晚睡前喝牛奶1～2杯，可帮助降低血压，还可预防骨质疏松。 　　对高血压患者的合理膳食，总原则是低脂、低胆固醇、低糖，限钠盐，足够的维生素，优质蛋白质，钾、钙、镁饮食;多吃新鲜蔬菜、水果、豆类、牛奶及含丰富的维生素食物;粗细搭配，不咸不甜，控制总热量摄入。 　 　2 戒烟限酒 　　2.1 戒烟 香烟中的有害物质尼古丁，能使肾上腺的儿茶酚胺分泌增多，引起血管收缩，增加血液流动阻力，产生高血压。同时，吸烟后心率加快，促进动脉硬化，增加血液粘稠度，易发生心肌梗死，动脉硬化闭塞症及高血压相关的心血管和周围血管并发症，所以高血压患者应戒烟。 　　2.2 限酒 饮酒是导致高血压的危险因素之一，饮酒后体内的肾上腺皮质激素及儿茶酚胺等激素分泌升高，通过肾素-血管紧张素系统使血压升高。对于喜欢饮酒的高血压患者，应劝其戒酒或少量饮酒。大量饮酒后可使血压升高，诱发脑血管意外。不能戒酒者，主张饮用少量红葡萄酒或每日饮酒量控制在25g以下，但对高血压病患者以不饮酒为好[8]。 　 　3 科学 运动，减轻体重 　　肥胖是心血管病的温床，临床观察表明，肥胖是引起高血压病的独立危险因素。美国开展一项两阶段高血压干预试验，对若干患者进行18个月的减轻体重的干预，减重组体重减少了3.9kg,血压下降2.9/2.3mmHg[