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东南大学医学院通识课讲义 《环境因素与生殖健康》 任慕兰 renmulan@seu.edu.cn 环境的定义 ：与人类生存有关的各种因素的总称,物理、化学、生物、行为、社会经济、自身状况。是人类赖以生存和繁衍的基本条件 生殖健康- 人类繁衍至今的重要保障 胚胎/胎儿的外环境：特指宫内环境 影响生殖健康的外环境因素 按其属性： 1.环境物理因素：电离辐射 噪音 高温 微波 电磁波 等 2.环境化学因素：工业三废 农药 生活垃圾或污染 激素类 3.环境生物因素：各种传染性因子如风疹病毒 弓形虫 等 按接触方式分： 1.自然环境的影响：地区性缺碘 地区性高氟等 2.环境污染的影响：水污染 大气污染 食物链污染 食品 医源性接触 不良生活习惯 严重疾病 环境因素对生殖健康的影响 表现在人与环境的动态联系过程中，良好的环境有利人类健康包括生殖健康 不良的环境对生殖健康有潜在危害， 研究已表明进人生活环境中的污染物作用特点为： 一般作用浓度低、时间长、且有多种毒物同时存在联合作用的,往往近期看不见损伤，多为远期效应，如致突变、致畸、致癌效应。 环境污染的来源 （1）工业三废对周围地区的大气和水源造成污染 污染地区早产率、死产率及新生儿死亡率显著高于非污染区，甲基汞污染水体，经过食物链经由妊娠母体进人胎体，可引起胎儿先天性甲基汞中毒 （2）生活接触．如由于燃煤、吸烟、装修等造成的居室空气污染。 （3）食品受到农药、微生物污染，或营养素缺乏引起的营养不良、或营养过度及维生素补充过量都对胎儿有不利 （4）医源性接触如医疗用药、医源性照射等。 （5）不良生活习惯．如吸烟包括被动吸烟及酗酒等。 （6）患有严重的疾病如糖尿病的孕妇先天畸形的发生率较高。 第一代环境污染物如煤烟、氮氧化合物， 第二代环境污染物如汽车尾气 第三代环境污染物有机化学污染物 环境因素影响生殖健康的特点 1．可诱发生殖细胞突变，影响生殖过程和生殖结局，如发生不孕、早早孕丢失、自然流产、死胎、畸胎或其他先天缺陷。 2．可影响生殖过程的任何环节，造成生殖功能障碍或不良生殖结局。如月经失调、 子宫内膜增生，流产、先天畸形、低出生体重、智力低下、弱视、聋哑等。 3．可致发育异常，环境因素可通过妊娠中的母体，干扰正常的胚胎发育过程，引起先天缺陷。 4．可导致子代身体和智力损害，孕期接触环境有害因素，可导致子代身心损害或通过胎盘致癌等。 环境对胚胎的发育毒性作用有四种表现： ①胚胎死亡，即出现流产； ②畸形，主要指形态上出现的永久 性异常； ③生长发育迟滞，如低体重儿； ④功能发育不全，如神经系统功能或免疫功能低下 等。 孕期不同阶段的胚胎危害 妊娠的不同时期受致畸原影响，可出现不同类型的畸形。 对胚胎危害最严重的阶段是妊娠8周内（器官形成期），此时期细胞高度分化和各器官系统基本形成。人受精后第21天一41天时，胚胎心脏．最易受影响， 随后为四肢及眼睛；神经系统的易感期最长，自受精后第20天直至胎儿娩出；妊娠第8周后至妊娠终了的胎儿期，器官分化已基本完成，随着胎龄的增加，对致发育毒性因子的敏感性逐渐下降，但大脑和小脑及泌尿生殖系统仍在继续分化， 此期受有害环境因素作用，主要发生生理功能缺陷及宫内发育迟滞，出生后行为异常，听力、视力障碍、智力低下等。 常见的不良环境影响因素 一、 环境碘缺乏与生殖健康保健 碘是人体必需的微量元素， 合成甲状腺素不可缺少的原料 甲状腺素能增强机体能量代谢和气体代谢， 是胎婴儿生长发育的重要的微量元素。 我国是碘缺乏病较严重的国家之一 ，据估计一年约有100一200万的孩子因缺碘而相对智力低下， 严重地影响人口素质。 环境碘缺乏对生殖健康的影响 影响妇女月经和生育率 碘缺乏地区 妇女月经失调、不孕发生率高 影响妊娠的结局 碘缺乏地区流产、早产、死胎、 先天缺陷发生率和围生期婴儿死亡率高于非病区 影响胎婴儿生长发育 缺碘可发生胎儿甲低，发育迟缓，神经运动功能发育落后等。 地方性克汀病是碘缺乏病的最严重病症，出生后在儿童期表现为呆小症，严重者可达到白痴 。 碘缺乏病对人类最大的危害是使脑发育落后 碘缺乏病的预防保健要点： 食盐加碘是预防碘缺乏病的极好办法 科学补碘： 即补碘要适量。 2.合理膳食：蛋白质、热量营养不足时可影响肠道对碘的吸收，以及甲状腺对碘的吸收和转化。 3.尿碘检测：尿碘量是碘营养保健监测的重要指标，也是观察补碘效果的重要指标。在整个妊娠期以及哺乳期，要各进行3一4次尿碘检测，缺碘时及时补碘。 二、环境铅污染与生殖健康 铅是人体非必需的微量元素，具有神经毒