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医学伦理学 第一章 绪论 以拯救生命为使命的医学，为什么如此缺少抚慰生命的善意？没有了抚慰生命的善意，还能有拯救生命的诚意吗？ 医学是融求真与扬善为一体的科学实践。医学伦理素质是医学生健康成长的重要因素。 一、医学伦理学及其与医学实践的关系 1、医学伦理学的学科性质 医学伦理学是医学与伦理学相交叉的学科，是认识、解决医疗卫生实践和医学科学发展中人们之间、医学与社会之间伦理道德关系的学说。 医学伦理学包含了对医务人员个人的职业道德的要求，包含了对社会卫生资源公平、合理分配的要求，还包含了对医学科学发展应当克服弊端、有利于人类的要求。 “伦理”与“道德”在含义上是有一定区别的。“伦理”一般指处理人与人之间的关系时应当遵循的道理，“道德”一般是指行为的规范；“伦理”侧重于理论，“道德”侧重与实践。 医学伦理学具有三个显著特征： 第一，实践性； 第二，继承性； 第三，时代性。 2、“医乃仁术”。 道德是医学的本质特征，医学工作的特殊性质要求医师具有高尚的职业道德。 3、医学伦理学的历史发展 1803年英国医生、哲学家托马斯·帕茨瓦尔（Thomas Percival）出版了《医学伦理学》一书，首次提出医学伦理学的概念。 ① 古代医德学； ② 近、现代医学伦理学； ③ 当代生命伦理学。 二、医学伦理学的研究对象和内容 1、医学伦理学的研究对象 医学伦理学以医学领域中的道德现象和道德关系为自己的研究对象，即研究医德现象和医德关系。 医德现象包括了医德意识（医学道德观念、思想和理论）和医德活动（医德教育、医德修养和医德评价）。 医德关系是指由经济关系所决定、派生在医学领域内人与人、人与社会之间的关系。 第一，医务人员与患者（包括患者的家属）之间的关系。这是医学伦理学的核心问题和主要研究对象。 第二，医务人员相互之间的关系。其准则是平等互补、分工协作、公平竞争。 第三，医务人员与社会之间的关系。就是医学服务如何更合理地满足社会各层次的健康要求，更充分地考虑社会整体健康效益。 2、医学伦理学的研究内容 ① 医德的基本理论 ② 医德的规范体系 ③ 医德的基本实践 ④ 医德难题 三、现代医学伦理学的基本理论 1、生命质量论 是以人的生存质量或生活质量来衡量其社会存在价值和医学目的的伦理观，是传统生命论在新时代的发展。 生命质量包括生命的自然素质（智力、体力）和后天素质（健康的人格、生活质量），是对个体或群体所感受到的躯体、心理、社会各个方面良好适应状态的一个综合测量。 2、生命价值论 是以人的内在价值与外在价值的统一来衡量生命意义的伦理观。内在价值是指生命所具有的潜在劳动能力和创造能力；外在价值就是潜能的发挥，为社会创造物质财富和精神财富。 3、 医患权利论 关注对个人自主权利的尊重，即人的自由、平等、尊严。权利和义务是对应的，医患在享有各自权利的同时，都要承担相应的义务。 ⑴ 医生的权利： 诊治权； 特殊干涉权； 正常工作、学习和获得合理报酬权； 参与权。 ⑵ 病人的权利： 平等就医权； 知情同意权； 自主选择权； 隐私权； 免责权； 诉讼和赔偿权。 4、社会公益论 医疗卫生是一种社会公共事业。在制定政策、进行决策、体制建设和发展战略等问题上，要从社会责任和社会公正出发，把对病人负责与对社会负责统一起来。 公益论强调公平合理地分配使用卫生资源； 公益论强调生命的神圣在于生命的质量； 公益论强调医学的整体效应。 ⑴ 社会责任方面： 控制人口数量； 提高生命质量； 保护环境； 保护资源免受耗竭； 保护性别比平衡； 维系人类种系延续及纯洁。 ⑵ 社会公正方面： 在制定卫生政策和卫生发展战略时，要符合公正合理的原则；稀有卫生资源的分配要符合最大多数人的利益。 5、 生态伦理观 是与“人际伦理观”相对应的一种新型伦理观，是关