医学信息学论文：3级医师查房质量分析.pptVIP

三级医师查房质量检查结果分析 Contents 三级医师所占分值比例图 Contents 总扣分情况 总扣分情况 市属专科医院 （6家） 二级医院 （9家） 一级医院 一级医师扣分情况 市属专科医院 （6家） 二级医院 （9家） 一级医院 二级医师扣分情况 市属专科医院 （6家） 二级医院 （9家） 一级医院 三级医师扣分情况 市属专科医院 （6家） 二级医院 （9家） 一级医院 其它扣分情况 其它扣分情况 二级医院 （9家） 一级医院 一级医师扣分频次 二级医师扣分频次 总扣分情况 三级医师扣分频次 其它内容扣分频次 容易把握的要素及标准 需仔细权衡的要素及标准 其他问题 6 4 2 　 　 诊断治疗有缺陷 9 9 　 　 　 未进行针对性的重点 体查 3 　 3 　 　 提问针对性不够 5 3 6 　 　 未总结或总结有缺陷 13 7 4 1 1 未检查或评估病历 13 6 4 3 2 国内外进展分析不够 24 9 8 4 3 未指导或评价下级医师的体查 合计 一级 医院 二级医 院(9家) 市属专科 医院(6) 三级医院(4家) 内容 4 3 1 站位错误 5 1 4 超时 12 8 2 1 1 互动性不够 20 7 7 3 3 回答专家提问欠准确 合计 一级医院 二级医院（9家） 市属专科医院 三级医院（4家） 内容 5 3.查房时间不得超时。 2 2.查房思路清晰、逻辑性强、语言流畅、互动良好。 2 1.三级医师查房的基本站位 整体查房 印象 5 简单总结；简单安抚与告别病人。 5 针对性的重点体格检查（包括心、肺及腹部重要器官及本专 科检查） 8 结合病例针对下级医师的级别提问并评价（难度的匹配）； 请下级医师做专项检查，评价并纠正。 5 检查病历书写的完备性并对病历作出评价。 三级医师 15 缺项即有扣分点 二级医师 10 招呼病人、汇报病历（内容包括病史、体征、辅助检查结果、 诊断、诊疗经过及病情转归等等）。 5 查房前准备（病历资料和基本查房物品）。 一级医师 分值 评估要素及标准 2 诊疗方案正确合理。 2 诊断是否正确。 2 查房意见的采纳程度。 查房效果 5 回答评估专家提问。 整体 5 结合该病例讲某领域的国内外最新进展：要点无遗漏 10 提出诊断意见及进一步需要检查和治疗的意见：诊断意见贴切、主次分明；进一步诊疗的方向明确、主要措施到位。解答下级医师的疑难。 三级医师 5 回答上级医师的相关问题。 5 治疗方案的设计及并发症的预防。 5 补充病史及检查结果并提出诊断和诊断依据(包括鉴别诊断)：诊断贴切、主次分明；诊断依据充分。 二级医师 5 回答上级医师的提问 5 提出本次查房需请上级医师解决的问题或针对性的查房目的 一级医师 分值 评估要素 Company Logo * LOGO 概 述 1 各级别及类别医院扣分点 2 问题分析汇总 3 2 4.诊疗方案正确合理。 21 2 3.诊断是否正确。 20 2 2.查房意见的采纳程度。 19 2 1.上级医师检查修改查房记录并签名。 18 查房 效果 8分 5 4.回答评估专家提问。 17 5 3.查房时间的安排。 16 2 2.查房思路与逻辑、语言表达、互动。 15 2 1.三级医师查房的基本站位（右：三级医师；左：一、二级医师）。 14 整体 查房 印象 14分 5 6.简单总结；简单安抚与告别病人。 13 5 5.结合该病例讲某领域的国内外最新进展。 12 10 4.提出诊断意见及进一步需要检查和治疗的意见，解答下级医师的疑难。 11 5 3.针对性的重点体格检查（包括心、肺及腹部重要器官及本专科检查） 10 8 2.结合病例针对下级医师的级别提问、请下级医师做专项检查。 9 5 1.检查病历书写的完备性并对病历作出评价。 8 三级 医师 38分 5 3.回答上级医师的相关问题。 7 5 2.治疗方案的设计及并发症的预防。 6 5 1.补充病史及检查结果并提出诊断和诊断依据（包括鉴别诊断）。 5 二级 医师 15分 5 4.回答上级医师的提问 4 5 3.提出本次查房需请上级医师解决的问题或查房目的。 3 10 2.招呼病人、汇报病历（包括病史、体征、辅助检查结果、诊断、诊疗经过及病情转归等） 2 5 1.查房前准备（病历资料和基本查房物品）。 1 一级 医师 25分 分值 评估要素 各级别及类别医院扣分点 2 出现频次 出现频次 三级综合性医院 （4家） 出现频次 总扣分情况 出现频次 总扣分情况 出现频次 总扣分情况 出现频次 三级综合性医院 （4家） 出现频次 一级医师扣分情况 出现频次 一级医师扣分情况 出现频次 一级医师扣分情况 出现频次 三级综合性医院 （4家） 出现频次