近视与弱视的区别和治疗.docVIP

近视与弱视的区别及治疗 眼科诊疗工作中经常会遇到一些家长就近视以及弱视问题进行咨询，而且很容易将这两种病混淆。那么近视和弱视到底有什么不同呢? 近视 近视是平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜前，导致远距离视物模糊，近距离视力好。通过验光戴镜矫正屈光状态后视力多可恢复正常。近视的发生受遗传和环境等多因素的综合影响，目前确切的发病机理仍在探索中。 弱视 弱视是与视觉发育相关的疾病，视觉发育期内由于异常视觉经验引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降，眼部检查无器质性病变。也就是说，经过验光戴镜依然不能获得正常视力。 弱视的诊断要参考不同年龄儿童正常视力下限：3岁儿童正常视力参考值下限为0.5，4—5岁为0.6，6—7岁为0.7，7岁以上为0.8。如果幼儿两眼最佳矫正视力相差两行或更多，较差的眼为弱视。 分类 1、斜视性弱视：发生在单眼性斜视。目前认为这是因为斜视后引起异常的双眼相互作用，大脑视皮质主动抑制由斜眼黄斑传入的视觉冲动，该眼黄斑部功能长期被抑制，形成了弱视。 2、屈光参差性弱视：由于两眼的屈光参差较大，黄斑部所形成的物象大小及精晰度不等，屈光度较大的眼存在形觉剥夺，日久遂发性弱视。 3、屈光不正性弱视：多为双侧性，发生在没有戴过屈光矫正眼镜的高度屈光不正患者。主要见于高度远视或散光，双眼最佳矫正视力相等或相近。 4、形觉剥夺性弱视：多发生在有屈光间质混浊的儿童。在婴幼儿期，由于角膜混浊、先天性白内障、或上睑下垂遮挡瞳孔，医源性眼险缝合或遮挡，致使光线刺激不能充分进入眼球，剥夺了黄斑部形成清晰物象的机会，产生功能性障碍发生弱视。可为双侧或单侧，单侧较双侧更为严重。 弱视的治疗 弱视的疗效与治疗时机有关，发病越早，治疗越晚，疗效越差。治疗弱视的基本策略为精确的配镜和对优势眼的遮盖。 1、消除病原 弱视治疗的关键是准确验光，儿童还需要散瞳验光，矫正屈光不正，配戴合适的眼镜。早期治疗先天性白内障或先天性完全性上睑下垂。让清晰的物像反复刺激视网膜，提高视觉敏感度，在此基础上进行治疗。 2、遮盖治疗：适度遮盖健眼可消除优势眼对弱视眼镜的抑制作用，强迫锻炼弱视眼。迄今该方法仍是最为有效的治疗单眼弱视的方法。用遮盖法治疗时，需密切观察被遮盖眼视力的变化，避免被遮盖眼发生遮盖性弱视。 3、光学药物疗法：对中、低度单眼弱视及对遮盖治疗依从性不好的儿童，可采用此法。A、近距离压抑疗法：适用于最佳矫正视力0.3的儿童。B、远距离压抑疗法：适用于最佳矫正视力0.3的儿童。 4、其它治疗：红色滤光片(波长640nm)法、光刷治疗：是基于瞬时海丁格氏刷效应，通过使用旋转的兰色玻璃，可以看到类似飞机螺旋桨的图形，该效应只出现在黄斑中心凹上，抑制旁中心注视点，利用该治疗可以强迫弱视眼变为中心注视。 5、综合疗法：对于中心注视性弱视，采取常规遮盖疗法，或压抑疗法，联合视刺激疗法、辅助精细训练；对旁中心注视性弱视，可先采取后像、红色滤光片或海丁格刷刺激转变注视性质，转为中心注视后再按中心性弱视治疗。也可直接常规遮盖。 综上所述，近视仅仅是视远时视力下降，不伴有其他视功能损害，视力矫正不受年龄限制；而弱视患儿如不经治疗，不仅视力低下，不能矫正，还不可能有双眼单视功能，无立体视，今后不能胜任驾驶、测绘等工作。所以提醒广大家长一旦发现孩子视力障碍，及时到医院就诊，以使孩子得到切实有效的治疗。（