３５例精神分裂症患者神经心理学评估的对照研究.docVIP

　　３５例精神分裂症患者神经心理学评估的对照研究 ３５例精神分裂症患者神经心理学评估的对照研究 　　20 世纪70年代初，Gallhofer首先提出精神分裂症除了阳性症状和阴性症状外，还存在认知功能障碍。近10多年来，精神分裂症认知功能研究越来越受到关注，并认为精神分裂症患者存在认知功能损害。大量神经心理学研究表明，精神分裂症患者存在认知缺陷，涉及注意、记忆和执行功能等多方面。但关于精神分裂症认知功能损害的范围与程度的研究结论不完全一致，多数研究提示精神分裂症存在广泛的认知功能损害，也有研究提示精神分裂症的认知功能损害是选择性的［1-2］。以上结论分歧可能与研究方本文由论文联盟.Lemory Test-revised,英文全称，BVMT-R），给被试呈现一张印有6个图形的卡片10秒钟，然后让被试尽可能多地回忆这些图形，并画在正确的位置上，共进行3次（1、2、3 试），25分钟后让被试回忆并且再认。 (3)数字符号测验, 在2分钟内尽可能快地填入与数字相对应的符号，得分为正确数。(4)符号搜寻测验，判断两个目标符号能否在后面一组符号中找到，得分为正确答案数减去错误答案数。(5)空间广度测验, 要求被试按照与测试者相同的顺序敲击测试板上相同的立方体。得分包括顺行空间广度得分、逆行空间广度得分和总分。(6)定步调连续加法任务测验（Paced Auditory Serial Addition Task, PASAT）, 在测验中用录音机播放一连串随机数字，要求被试把听到的相邻的两个数字相加，得分包括被试的尝试数和正确数。(7)沟槽钉板测验，要求被试尽可能快地将钉子放入孔里，然后测试非利手，并记录每只手所花费的时间。（8）范畴流利测验，要求被试在1分钟内尽量多地说出动物或动作的名称。（9）威斯康星卡片分类测验（Wisconsin card sorting test,英文全称，WCST），将4张刺激卡摆放在被试面前, 然后将128张不同颜色、形状及数目的应答卡一张一张呈现给受试者, 要求受试者自己寻找规律去分类, 连续10次分类无误就算完成一个类别。主要评定指标有错误反应数、正确反应数、分类数、持续反应数、持续反应错误数和非持续反应错误数。（10）斯特鲁色词测验(Stroop Color-Word Test)，分A、B、C三张卡片，得分为每个测验在45秒之内正确回答的数目。 　　1.2.2 临床评定工具 阳性和阴性症状量表（Positive And Negative Syndrome Scale，PANSS）［5］量表的评定采取30个基本项目，组成3个分量表，即阳性量表7项、阴性量表7项和一般精神病性量表10项。每个条目都有定义的和具体的7级操作性评分标准。1－无；2－很轻；3－轻度；4－中度；5－偏重；6－重度；7－极重度。 　　1.3 统计方法 两两比较各组年龄和教育年限差异，其中正态分布资料采用两个独立样本t检验，非正态分布资料采用两个独立样本非参数检验。采用卡方检验比较各组间性别的差异。采用ANOVA比较各组间PANSS评分。神经心理学测验结果均为计量资料，精神分裂症研究组与正常对照组之间采用ANOVA进行比较，随访前后自身对照采用配对样本t检验进行比较。统计学检验显著性水平alpha; = 0.05或者alpha; = 0.01。 　　 　　2结果 　　 　　2.1 研究组与对照组神经心理测验、阳性和阴性症状量表评分比较 　　本文由论文联盟.LT-R、数字符号测验、符号搜寻测验、空间广度测验、PASAT、沟槽钉板测验、范畴流利测验、T-R 的即刻回忆、延迟回忆和再认成绩，空间广度测验的逆行得分成绩，随访成绩明显好于初测成绩。 　　 　　 　　3讨论 　　 　　本研究对记忆功能和执行功能进行了细化研究。记忆功能从言语记忆、视觉空间记忆、语义记忆、工作记忆等多个方面进行了研究，结果表明精神分裂症患者在言语和视觉空间信息的即刻、延迟回忆能力方面明显受损，保持、再认能力受损相对较轻［8］，语义记忆和工作记忆能力不同程度受损［9］。执行功能是一个异质性神经认知功能，包括5个关键的领域：抑制、概念转换、工作记忆、计划和流畅性。本研究结果表明精神分裂症患者在执行功能的抑制、概念转换、工作记忆和流畅性等方面均明显较正常人差［9-12］。 　　 本研究特别对病程相对较短、既往未用药或者未系统治疗的精神分裂症患者进行了神经心理学研究，结果发现未用药组和用药小于1周组与正常人对照组比较，在学习、记忆、工作记忆、注意、信息处理速度、词语流畅、执行功能等领域均有明显的损害，这表明，首次发病的精神分裂症即存在明显而广泛的认知功能损害，这与国外的研究结果一致 ［6-7,13］。 　　本研究还有一项非常有意义的发现，对尚未用药治疗或仅使用非典型抗精神病药不到1