二级评分细则.doc

附件2： 2010年中医医院管理年活动二级中西医结合医院检查评估细则 一、发挥中西医结合特色优势的措施（80分） 说明： 1．每项指标评分时只在本项指标分数范围内扣分，扣完为止，不倒扣分。 2．选查指标分数单独计算，不计入总分（下同）。承担国家中医药管理局中医药特色优势建设项目（包括中医医院制剂能力建设项目、适宜技术推广建设项目等）的医院选查1.5项。 评价指标 评价方法 评分细则 分值 1.1医院中长期发展规划体现以中西医结合为主的发展方向，具有明确的发展目标。（10分） 查阅医院中长期发展规划,并抽查2项发挥中西医结合特色优势的措施的落实情况。 医院未制定中长期发展规划或未体现以中西医结合为主方向，不得分；不能提供原始资料，扣5分；发挥中西医结合特色优势的措施未落实，每项扣5分；部分落实，酌情扣分。 10 1.2医院年度工作计划明确发挥中西医结合特色优势的具体措施。（20分） 1.2.1围绕医院中长期发展规划制定年度工作计划。 查阅医院2010年工作计划及相关资料,并抽查2项具体措施的落实情况。 医院未制定年度工作计划,或工作计划中无发挥中西医结合特色优势的措施，不得分；不能提供原始资料，扣5分。 10 1.2.2有发挥中西医结合特色优势的具体措施并落实。 措施未落实,每项扣5分；部分落实，酌情扣分。 10 1.3医院管理体系中建立发挥中西医结合特色优势的鼓励和考核制度，科室综合考核目标中将发挥中西医结合特色优势作为重要指标。（30分） 1.3.1医院制定发挥中西医结合特色优势的鼓励和考核制度。 查阅相关制度、工作记录等资料并访谈有关人员。 未制定发挥中西医结合特色优势的鼓励和考核制度，不得分；制度不完善（如制度不系统，分散在各种相关制度中），扣5分；已制定，未实施，扣5分。 10 1.3.2科室综合考核目标中有发挥中西医结合特色优势相关指标。 科室综合考核目标中无中西医结合特色优势指标，不得分；已建立，未实施，扣5分。 10 1.3.3考核结果在科室分配方案中体现。 查阅近一年内的考核报表。 考核结果未体现在科室分配方案中，不得分。 10 评价指标 评价方法 评分细则 分值 1.4积极开展中西医结合对口支援工作，并制定鼓励措施。（20分） 1.4.1将对口支援乡镇卫生院和村卫生室的中医药、中西医结合工作纳入院长目标责任制与医院年度工作计划，并有相关鼓励措施。 查阅医院年度工作计划、对口支援协议书等相关材料。 未纳入院长目标责任制，扣2分；未纳入医院年度工作计划，扣3分；无确定的对口支援单位，扣2分；无鼓励措施，扣3分。 5 1.4.2医院有专门部分和专人负责对乡镇卫生院、村卫生室中医药、中西医结合业务指导。 查阅相关资料，访谈基层指导科负责人。 无专门部门或专人负责，扣3分；相关人员不熟悉基层指导工作扣2分。 5 1.4.3开展中医适宜技术推广、人员交流等中医药、中西医结合对口支援工作。 查阅相关材料并访谈有关人员。 未开展中医药、中西医结合对口支援工作，不得分。未开展中医适宜技术推广工作，扣5分（是中医适宜技术推广基地但未开展适宜技术推广工作的，扣7分）；未开展人员交流工作，扣5分；工作不到位，酌情扣分。 10 1.5认真组织实施中医药特色优势建设相关项目。（30分） （选查★） 1.5.1按照项目建设方案制定项目实施计划。 查阅项目实施计划。 无项目实施计划，不得分。 10 1.5.2按照项目要求开展设备购置、人员 进修等相关工作。 查阅相关资料。 项目未实施，不得分；未按照项目要求开展工作，每一项未达到要求，扣2分。 10 1.5.3达到项目预期建设目标，业务水平或工作量得到提高。 查阅相关材料和记录。 未达到项目预期建设目标或业务水平或工作量未提高，酌情扣分。 10 二、人员配备与培训（140分） 说明： 1．对该部分进行检查时，除查看提供的相关证明材料外，还应现场抽查部分值班人员的执业医师资格证，以验证其材料的真实性。 2．低于标准*个百分点，扣*分，举例说明如下：如中医类别执业医师占执业医师比例要求≥30%，评分细则为每低于标准1个百分点，扣1分，某医院实际检查结果为28.4%，低于标准（30%）1.6个百分点，则扣2分。（下同） 3．访谈时，由检查评估专家抽取确定被访谈人，每人访谈时间不超过10分钟，在访谈开始前予以说明，到时间即停止访谈。被访谈人不能拿着文件等材料翻看。 4．对医院职能部门负责人进行访谈时，原则上访谈正职，如有特殊情况可访谈副职。 评价指标 评价方法 评分细则 分值 2.1参照《关于中医医院发挥中医药特色优势加强人员配备的通知》配备人员。（80分） 2.1.1中医类别中医或民族医专业医师资格执业医师（含执业助理医师）和中西医结合人员占执业