科室月度考核表.docVIP

新泰市中医院 临床科室月度质量目标考核评分表 科室： 检查日期： 年 月 日 质量项目指标 评 分 标 准 分值 扣分 扣分理由 1.发生重大医疗过失和医疗事故（漏报） 0 发生一起医疗事故（漏报）扣4分 4 2.入、出院诊断符合率≧90% 每低于一个百分点扣0.5分 2 3. 法定传染病报告率100% 每漏报一个扣4分 4 4.医院感染率≦8% 每高于一个百分点扣1分 4 5.物品消毒、灭菌合格率100% 每低于一个百分点扣1分扣完为止 4 6.甲级病历率≧90% 每低于一个百分点扣1分扣完为止 3 7.中药处方合格率≧95% 抽查100分处方，每低于一个百分点扣1分扣完为止 5 8.中医病例书写率100% 抽查20分病历，每低于一个百分点扣0.5扣完为止 4 9.中医药参与质疗率≧60%（重点专科优势病种中医药参治率≧70%） 每低于一个百分点扣1分扣完为止 4 10. 急、危重症中西医结合治疗率≧30% 每低于一个百分点扣0.5扣完为止 4 11.急救物品完好率100% 查看抢救车，每缺损一项扣1分 4 12. 急、危、重症抢救成功率≧80% 每低于一个百分点扣0.5扣完为止 4 13.急、危、重症护理合格率≧95% 每低于一个百分点扣0.5扣完为止 3 14.制定并应用中医诊疗方案≧3个 抽查10份病历，每少一种方案扣1分，每发现一份不实施方案的病历扣0.5分 5 15.实施中医临床路径≧1个 抽查10份病历，每发现一份不实施临床路径的病历扣2分 5 科室： 16.病床使用率≧80% 每低于一个百分点扣0.5分 4 17.病人满意率≧90% 每低于一个百分点扣0.5分 3 18.特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100% 每低于一个百分点扣1分 4 19.院内急诊会诊时间≦10分钟 迟到一次扣2分 4 20. 中成药辩证使用率≧90% 抽查20分病历，每低于一个百分点扣1分 4 21.严格遵守医疗操作规程 发现一人次不遵守操作规程扣2分 5 22认真执行核心制度 病例讨论本（包括疑难、危重、死亡）、科务会记录本、交接班记录本、业务学习记录本及执行诊疗常规情况，发现一次不执行扣2分 4 23.中药饮片使用率≥30％ 药剂科提供，低于一个百分点扣1分 4 24. 门诊中药(中药饮片、院内制剂、中成药)处方量占全科门诊处方比例≥60% 药剂科提供低，于一个百分点扣1分 5 25.中药饮片处方数占门诊人次≥50% 药剂科提供低，于一个百分点扣1分 4 检查人 ----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------------------- ----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------------------- -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------