医学影像教学资料 1 心脏及大血管系统-临床五年，口腔、检验.pptVIP

5、冠状动脉造影异常 冠状动脉造影异常 圆锥支 PLA PDA 右室支 锐缘支 房室结支 80%狭窄部位 二、CT异常表现Abnormal CT findings CT异常表现——Abnormal CT findings 心脏：心肌与心腔异常改变 心包：心包缺损，心包积液，心包增厚、 钙化，心包新生物 冠状动脉：粥样硬化斑块，狭窄，扩张 大血管：位置，管径，密度 室 壁 瘤 室壁瘤附壁血栓 CT异常表现——Abnormal CT findings 扩张型心肌病 CT异常表现——Abnormal CT findings 右室型限制型心肌病 CT异常表现——Abnormal CT findings 心包积液 CT异常表现——Abnormal CT findings 心包钙化 CT异常表现——Abnormal CT findings 冠状动脉异常 冠状动脉斑块的显示 冠状动脉多发软斑块、钙化斑块致管腔不同程度狭窄 软斑块致LAD近段狭窄 冠状动脉斑块的显示 左侧冠状动脉主干动脉瘤 冠状动脉扩张 右侧冠状动脉主干中段动脉瘤 冠状动脉扩张 右冠主干、前降支及回旋支多发瘤样扩张 冠状动脉扩张 三、MR异常表现Abnormal MR findings MR异常表现——Abnormal MR findings 心脏：心肌与心腔异常改变 心包：缺损，渗出，增厚及钙化，肿块 血管：管径，腔内信号改变，管壁 慢性心梗室壁瘤形成 肥厚性心肌病 房间隔缺损 放疗后心包缩窄 MR——冠脉 THANK YOU!! * 支架内斑块性质的显示与横断面判断狭窄程度与斑块性质的判断，从支架内部可以清晰测量其狭窄的程度与斑块的性质，完全消除了常规CT边缘的晕状伪影，这是常规CT难以实现的。双源CT通过提高时间分辨率的方法，但是其根本目的就是要提高空间分辨率来准确观察冠脉血管的狭窄程度。目前只有宝石CT能够如此准确的观察与判断斑块性质。 主动脉异常 主动脉异常 3、肺血流异常 肺门改变 双侧肺门增大增浓，可见于肺充血及肺淤血，但前者常见搏动增强，血管边缘清楚，后者无搏动增强且血管边缘模糊 肺动脉瓣狭窄时双侧肺门大小及搏动不一致，表现为左肺门动脉扩张、搏动增强、右肺门动脉变细，无搏动 正常肺门结构 肺动脉 肺静脉 X平片显示的正常肺纹理 肺血管改变 肺充血 肺野透明度正常、肺动脉分支向外周伸展，成比例增粗，边缘清晰锐利 长期充血，可促使肺小动脉痉挛、收缩，血管内膜增生、管腔变窄，最后引起肺动脉高压 常见于左向右分流的先天性心脏病如房或室 间隔缺损，动脉导管未闭，亦见于循环血量增加的甲状腺功能亢进和贫血 肺少血 肺野透明度增加 肺门动脉变细，严重时出现粗乱的网状纹理，为来体动脉的侧支循环影 肺动脉血管纹理变细、稀疏 主要见于三尖瓣狭窄、肺动脉狭窄和其他右心排血受阻的先天性心脏病 肺少血 肺少血 肺动脉段突出 肺门动脉及其大分支扩张，中、外带分支变细——肺门截断征，见于阻塞性肺动脉高压 高流量——肺动脉各级分支均增粗 中心肺动脉搏动增强 右心室增大 肺动脉高压X线表现 肺动脉高压 肺动脉高压 肺动脉高压 正常肺动脉主干收缩压为2～4kPa(15～30mmHg),平均压在2.7kPa(20mmHg)以下 收缩压超过4kPa(30mmHg)，平均压超过2.7kPa(20mmHg)即为肺动脉高压 肺动脉高压常见疾患 肺心病 先天性心脏病肺血流量增多 肺动脉血栓栓塞等 肺静脉高压 肺毛细血管－肺静脉压超过1.33kPa（10mmHg）即为肺静脉高压 X线表现随压力升高程度而异 肺静脉高压 肺静脉高压 轻者为肺淤血，表现为肺野透明度降低，肺门及血管纹理模糊，血管纹理特别是上肺野血管纹理增多且上、下肺静脉管径比例失调（上肺静脉≥下肺静脉） 压力超过3.33kPa（25mmHg），出现间质性肺水肿，表现为间隔线即KerleyA、B、C线，B线最多见，为长2～3cm,宽1～3mm的水平线，位于肋膈角区，与侧胸壁垂直 小叶间隔线： 1）Kerley B 线：长2-3 cm、宽1-3 mm水平线 影，肋膈角区。 见于：MS、慢性左心衰竭。 2）Kerley A 线：长5-6 cm、宽0.5-1 mm，自肺 外围斜向肺门。 见于：急性左心衰竭。 3）Kerley C 线：两下肺野网格样或蜂窝状影。 见于：肺静脉压明显增高，较少见。 肺静脉高压 肺静脉高