医学影像教学资料 复件 总胸部教学2014.pptVIP

呼吸系统总论郑州大学第一附属医院放射科周志刚 一 胸部常用影像检查方法： 透视 平片 超声 CT MRI DSA 平片包括普通检查和特殊检查技术，随着技术发展和新设备的应用，部分技术目前已经很少应用。 普通平片体位： 1、后前位：最常用 标准片：全部肺野、胸廓、肋膈角、下颈部、肺纹清晰， 1 ～ 4胸椎清晰，下胸椎隐约可见两侧胸锁关节间隙对称。 2、侧位：病侧靠片或左侧靠片 确定病灶在肺或纵隔内位置 3、前后位：仰卧前后位。不能站立者。 4、前弓位：肺尖病变及中叶病变 5、侧卧水平方向后前位 确定肺、纵隔、胸膜腔含气液病变的范 围及活动度。 6、切线位： 一 胸部常用影像检查方法： 透视 平片 超声 CT MRI 胸部超声主要用于以下检查： 一 胸部常用影像检查方法： 透视 平片 超声 CT MRI CT检查： 目前临床用于胸部最普遍、最成熟的检查技术， 主要包括以下检查技术： 普通扫描 增强扫描 高分辨力扫描 螺旋CT检查 一 胸部常用影像检查方法： 透视 平片 超声 CT MRI MRI: 较常用，但受很多因素影响，随着MRI设备及扫描技术的发展，会逐渐成熟。主要优点有： 三维扫描 平扫即可显示血管及心脏 较好显示纵隔病变 二 胸部正常影像学线表现 胸廓 胸膜 肺 纵隔 膈肌运动 胸廓 胸廓 胸廓 4、乳头、女性乳房 ⑴ 乳头（nipple）： 两肺下野（多在第5前肋间）边缘清楚小圆形致密影。勿认为肺结节。 辨别方法：① 两侧对称；② 特殊位置；③ 透视下转动体位与肺野分开；④ 透视下随胸壁运动；⑤ 摄片前粘贴金属标记物；⑥ CT、MRI 胸廓 ⑵ 女性乳房（female breast） 年龄、哺乳、胎次等有关 两肺下野下缘清楚、上缘模糊半圆形致密影。勿认为肺炎。 胸廓 ㈡ 骨骼： 肋骨 胸骨 肩胛骨 胸椎 锁骨 1. 肋骨（rib） (1) 12对，两侧对称，后肋平直前肋斜行中间肋弓。 (2) 后肋圆粗显影清晰，前肋扁薄显影淡，未钙化肋软骨不显影。 ⑶ 肋软骨钙化 第1肋软骨先钙化（25~30岁），以后自第10肋软骨向上钙化， 第2肋软骨最后钙化。 形态多样：点片状、条状、平行带状。 （4）先天变异 叉状肋：最常见。勿认为肺内结节、肋骨肿瘤或骨质增生。 颈肋（自C1发出）：胸廓入口狭窄或压迫臂丛神经 。 腰肋：自L1发出。 肋骨联合：多在第5、6后肋，呈骨性联合。应与后天肋骨骨折、手术或感染畸形愈合区别。 胸廓 2、肩胛骨（scapula） ① 肩胛骨内缘与肺野重叠半弧形高密度影，勿认为胸膜肥厚或包裹性积液（延续至肺外、随肩胛骨活动变形消失）； ② 肩胛骨下角二次骨化中心孤立结节高密度影，勿认为肺内结节或下角骨折（特殊位置，随肩胛骨活动，无外伤史及疼痛）。 胸廓 3、锁骨（clavicle） 菱形窝：锁骨内侧下缘半园形或不规则形凹陷，菱形韧带附着处。两侧对称或不对称。勿认为锁骨骨质破坏。 4、胸骨(Sternum ) 胸骨角相当于第2肋骨前端及第4椎体下缘水平。 正位片胸骨柄外上角可突出于纵隔外，勿认为纵隔增宽。 5、胸椎(thoracic) 正位片胸椎横突可突出于纵隔外，勿认为纵隔肿大淋巴结或肺内结节。 二 胸部正常影像学线表现 胸廓 胸膜 肺 纵隔 膈肌运动 二 胸部正常影像学线表现 胸廓 胸膜 肺 纵隔 膈肌运动 肺 1、肺门（hilum） 2、肺纹理（Lung markings） ㈡ 肺叶、肺段、肺小叶 5、气管/支气管（trachea and bronch） 　　支造、断层＞X线平片 ㈠ 气管 1）、环状软骨下缘 隆突（T5椎体平面） 　 长11～13cm 宽1.5～2cm，上细下粗 2)、隆突角60～85°，异常：大于90° 3)、右主支气管与气管长轴夹角小（20～30°)，