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头颈部常见疾病影像学诊断
郑州大学第一附属医院磁共振
科
张 会 霞
眼部疾病
眼部炎性假瘤
n 病因不清，可能与免疫功能异常有关
n 分型：眶隔前型、肌炎型、泪腺炎型、巩膜周围炎
型 、视神经束膜炎型、肿块型及弥漫型
n 临床表现
Ø 急性期：眼周不适或疼痛、眼球转动受限、眼球突出、球
结膜充血、眼睑红肿、复视和视力下降
Ø 亚急性期和慢性期：缓慢发生，持续数月或数年
n 病理
Ø 急性期：水肿和轻度炎性浸润 （淋巴细胞、浆细胞、嗜酸
细胞）
Ø 亚急性期和慢性期：大量纤维血管基质形成并纤维化
n 激素治疗有效，易复发
影像学表现
n CT
Ø 平扫
• 眶隔前型：眼睑肿胀增厚
• 肌炎型：眼外肌肌腹、肌腱同时增粗
• 巩膜周围炎型：眼环增厚
• 视神经束膜炎型：视神经增粗，边缘模糊
• 肿块型：眶内软组织肿快，动态观察变化明显
• 泪腺炎型：泪腺增大，单侧或双侧
• 弥漫型：眶内弥漫软组织影，可累及眶隔前软组
织、肌锥内外间隙、眼外肌、泪腺及视神经
Ø 增强 病变强化呈高密度，视神经不强化呈低密度
n MRI
Ø 急性期 （炎性细胞浸润期）
• T WI上呈略低信号
1
• T WI上呈高信号
2
Ø 慢性期 （纤维化期）
• T WI呈等信号
1
• T WI呈低信号
2
Ø 增强
• 中度至明显强化
鉴别诊断
n 淋巴增生性病变
Ø 多结构受累，包绕眼球生长，信号较均匀
Ø 等或略低信号
Ø 与弥漫性炎性假瘤相鉴别
n 转移瘤
Ø 眼外肌结节状增粗
Ø 与肌炎型炎性假瘤相鉴别
n 结节病
Ø 表现为葡萄膜炎，双侧多见，肺门、纵膈内淋巴
结增大
Ø 与巩膜周围炎型相鉴别
52HU
弥漫型炎性假瘤
视神经束膜炎型炎性假瘤
泪腺良性混合瘤
n 良性多形性腺瘤
n 成人，平均发病年龄41岁
n 部位：泪腺眶部，有包膜，生长缓慢，可恶
变
n 临床表现
Ø 眼眶外上方固定、无压痛肿块
Ø 眼球向前下方突出
Ø 视力下降
影像学表现
n CT
Ø 平扫
• 泪腺窝区软组织肿块，密度均匀，边界清晰
• 钙化少见，泪腺窝扩大，局部骨皮质受压
• 眼球、眼外肌、视神经受压移位
Ø 增强：明显强化
n MRI
Ø 平扫
• T1WI呈略低信号，T2WI呈高信号
• 信号多不均匀，肿瘤边缘包膜呈低信号
Ø 增强：明显强化
鉴别诊断
n 泪腺恶性上皮性肿瘤
Ø 边缘不规则
Ø 泪腺窝区骨质破坏
n 泪腺淋巴瘤
Ø 形态不规则
Ø 常包绕眼球生长
视神经胶质瘤
n 来源于视神经胶质细胞的肿瘤
n 10岁儿童多见，4~6岁最常见，女性多于男性
n 成人恶性程度儿童
n 15%~50%伴有神经纤维瘤病
n 临床症状
Ø 最初症状为视野盲点
Ø 视力减退 （95%）、眼球突出
Ø 视乳头
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