医学影像教学资料 外伤性病变.pptVIP

 外伤性病变 感染性病变 代谢性骨病 慢性关节病 肿瘤性病变 外伤性病变（Injury diseases） 影像检查目的 明确有无骨折或脱位 了解骨折或脱位的情况及有无并发症 透视监视下复位治疗 复位固定后摄片复查复位情况（对位、对线） 观察愈合情况 排除是否为病理性骨折 骨折（Fracture） 临床：外伤史，局部持续疼痛、肿胀、功能障碍 概念：骨的连续性的中断 X线：不规则的透明线，皮质清楚整齐，骨松质显示骨小量中断、扭曲、错位。 骨折线清晰度与片子位置有关，与骨折类型有关（嵌入、压缩、凹陷） 骨折的类型 骨折的程度——完全性与不完全性 骨折线的形状——横行、斜行、螺旋形、 T形、Y形等 骨碎片情况——撕脱性、嵌入性、粉碎性 骨 折 骨折对位、对线关系 对位——断端向内外、前后、上下移位 对线——成角移位 骨 折 儿童骨折特点： 骺离骨折—骺线增宽、骺与干骺端对 位异常 青枝骨折—局部骨皮质凹陷皱折或骨 小梁的 扭曲 骨 折 骨折的愈合： 血肿（即刻）—机化（2~3d）—纤维性骨痂（2~4w）—骨样骨痂（2~3m）—骨性骨痂（3~4m） 影响骨折愈合的因素： 年龄、骨折类型与部位、营养状态、治疗方法等 骨 折 骨折的并发症： 延迟愈合或不愈合、畸形愈合（假关节） 骨质疏松 （局限性） 感染 （开放性骨折） 缺血坏死 （股骨颈骨折） 退行性变 （关节内骨折） 骨化性肌炎 几种不同部位的骨折 Colles骨折 骨远端2~3cm以内的横行或粉碎性骨折，可伴尺骨茎突骨折 。 远侧断端向背侧移位、掌侧 成角。 X线表现——枪刺征、或餐叉征 肱骨髁上骨折 伸直型：远侧断段向掌侧倾斜成角 屈曲型：远侧断段向背侧倾斜成角 脊柱骨折 临床：坠落、重物砸伤 C5-6、T11-12、L1-2活动范围大处 相邻的椎体 肿胀、疼痛、活动障碍、神经根或脊髓受压症状 影像学表现 X线平片：椎体楔形变，横行不规则线状影；脊椎后突成角、侧移、滑脱；椎间隙不变。 CT：更清晰显示骨折、移位、椎管狭窄、椎管内有无骨碎片 MRI：椎体骨折、挫伤、椎间盘突出、韧带撕裂、脊髓挫伤、可判断愈后 隐匿性骨折（骨挫伤） 平片与CT正常 MRI：T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号 关节创伤 关节脱位 组成关节的两个骨端相对位置的改变或距离增宽 肩关节脱位：分前或后脱位。临床有外伤史、肩痛、无力、方肩. 前下方肌腱韧带少,脱位占95%以上,常伴肱骨大结节撕脱骨折。 髋关节脱位：先天.女性多见，鸭步式跛行 关节软骨及韧带损伤 MRI优于平片与CT 椎间盘突出（Protrusion of intervertebral disc） 病理——纤维环松弛或破裂，髓核突出 或脱出，挤压神经根或脊髓 临床——腰痛伴或不伴有下肢疼痛，棘 突旁