医学影像教学资料 消化道影像学概论.pptVIP

消化道影像学概论 Summary of the Digestive System Imageology 郑州大学第一附属医院磁共振科 高 雪 梅 本篇学习要求 了解检查方法 熟悉正常X线表现 掌握基本病变的X线表现 龛影、充盈缺损 掌握常见病的X线表现与诊断 影像检查方法—— X线：平片、造影检查 CT与MRI 超声 影像检查方法——造影检查 病人准备 空腹(禁饮、食) 清洁肠道 对比剂(contrast media)： 硫酸钡(Barium sulfate)： 白色无味、粉末、不溶于水、颗粒5-30um 碘剂：泛影葡胺 其它非离子型碘剂 气体(产气粉)：空气、CO2 检查设备 影像检查方法——造影检查 胃肠钡剂造影技术： 黏膜法(黏膜像) 充盈法(充盈像) 加压法(加压像) 多体位：立位、仰卧、俯卧、侧卧 斜位、切线位 粘膜法 充盈法 影像检查方法——造影检查 检查范围 食管钡剂造影 上消化道气钡双重造影 全消化道钡剂造影 结肠气钡双重造影 低张力双重造影 影像检查方法——造影检查 造影检查注意事项 多体位 透视与照片相结合 形态与功能并重 加压与触诊的使用 辅助药物应用： 低张力：盐酸654-2 促蠕动：胃复安、甘露醇、普瑞博斯 胃肠造影－加压与触诊 加压与触诊－小肠间质瘤 影像检查方法——特殊检查 CT： 肿瘤定位、定性、定量(分期) “剖腹检查”效果 指导或评估治疗、判断预后、病理学估价 磁共振成像(MRI) 超声成像(BUS、EUS) 血管造影检查(DSA) 核素检查(ECT、PET) 胃肠道正常X线表现 食管(Esophagus) 胃(stomach) 小肠(small intestine) 大肠(large intestine) 正常咽腔 胃肠道正常X线表现 食管(Esophagus) 三段划分 三个生理狭窄 三个生理压迹 主动脉弓 左主支气管 左心房 消化道正常X线表现 胃(stomach) 解剖：胃底、体、窦；大弯、小弯 类型：钩型、瀑布型、长型、牛角型 轮廓：光滑 黏膜：0.5-1.0cm宽 条状透明影 蠕动：2-3个波/胃 排空：2-4小时 正常胃粘膜皱襞：条状透明影＜5mm 消化道正常X线表现 小肠(small intestine) 第1组 十二指肠(duodenum) 球部：圆锥形或三角形、纵行皱襞 整体性收缩 一次排空 降部：乳头≦1.5cm 羽毛状皱襞 水平部、升部：波浪状蠕动、龟背花纹粘膜 CT、MRI：正常胃壁厚度不超过5mm 消化道正常X线表现 小肠(small intestine) 第2、3组 空肠(jejuneum) 近段(左上腹) 远段(左中腹) 蠕动活跃 羽毛状粘膜纹影 第4、5、6组 回肠(ileum) 近段(右中腹) 中段(中下腹) 远段(盆腔) 分节运动 纵行或斜行粘膜 排空：7-9小时 长度6-8m 小肠CT、MRI 消化道正常X线表现 大肠(large intestine) 肠袋：对称而光整、右著左浅 黏膜：纵、横、斜三种方向交错结合 蠕动：总体蠕动 右强左弱 无名沟：与肠管垂直的线条影 排空：服钡后24-48小时 盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管 large intestine 胃肠道异常（基本病变）造影表现 轮廓改变 黏膜改变 管腔大小改变 功能改变 位置改变 基本病变X线表现 轮廓改变 龛影(crater) 憩室(diverticulum) 充盈缺损(filling defect) 基本病变X线表现 轮廓改变 龛影(crater)：胃肠道壁上溃疡或凹陷达到一定深度后被钡剂充盈，切线位可见一局限于腔外的恒定钡影。 憩室(diverticulum):管壁局部发育不良、薄弱或内压增高，突出于器官轮廓之外的钡影，有正常黏膜。 充盈缺损(filling defect)：肿物向腔内突出致使局部不能被钡剂充填形成缺损区。 龛影-溃疡 憩室 充盈缺损 基本病变X线表现 黏膜改变 黏膜破坏 恶性肿瘤 黏膜平坦 恶性肿瘤、粘膜下炎性水肿 黏膜增宽 慢性炎症、静脉曲张 黏膜纠集 放射状—慢性溃疡 粘膜皱襞破坏、中断 粘膜皱襞平坦 黏膜增宽 粘膜皱襞纠集 基本病变X线表现 管腔改变 狭窄：超过正常范围的持久性管腔缩小 炎症、肿瘤，外压，先天性，肠粘连等 扩张：超过正常限度的持久性管腔扩大 机械性肠梗阻 后天性，先天性