医药商品购销员上课课件---高血压.ppt

高血压 高血压 临床表现 类似疾病鉴别 药物展示和推介 药品作用机理 注意事项 一、主要临床表现 1.早期可无症状，也可出现头痛、眩晕、气急、心悸、耳鸣等。 2.后期表现有心、脑、肾及眼底病变。 3.在非用药安静状态下，非同日三次测得血压值≥140/90mmHg即可诊断为高血压。 二、类似疾病鉴别 1、急慢性肾小球炎：可根据临床症状、尿液检查、B超、CT等进行鉴别。 2、内分泌疾病：有临床特殊表现。 3、颅脑疾病：有神经系统特殊表现。 三、药物展示和推介 1、钙通道阻滞剂 氨氯地平：长效、起效慢、作用持久、峰谷比高，不良反应有踝或足水肿、头晕头痛、颜面潮红等，孕妇忌用。 2、利尿降压药： 吲哒帕胺，作用温和持久，不会耐受，常与其他药物联用。不良反应有低血钾、高尿酸。 3、β受体阻断剂： 美托洛尔，单用治疗轻中度高血压，与利尿剂、血管扩张药合用治疗重度高血压与顽固性高血压，对伴有心动过速、心绞痛、脑血管病的高血压疗效较好。不良反应有乏力、嗜睡、头晕、心动过缓等。 4、ACEI：卡托普利具有较强的降压作用，治疗老年高血压或肾衰竭患者具有突出优点：降压不影响心律，对心排出量无明显影响；增加肾血流量保护肾脏。不良反应有干咳、血管神经性水肿、皮疹等，孕妇忌用。 四、药品作用机理 1、钙通道阻滞剂：抑制钙通道，抑制细胞外ca+内流，松弛血管平滑肌、降低外周阻力，使血压下降。 2、利尿降压药：因排Na+而降低血管平滑肌内Na+的浓度。使细胞内Ca+减少，导致血管平滑肌松弛和对缩血管物质反应性降低，使血压降低。 3、β受体阻断剂：减少心输出量；抑制肾素分泌；降低外周交感神经活性；阻断中枢β受体；抑制兴奋神经元。 4、ACEI：抑制循环和组织中ACE活性，导致AngⅡ生成减少，其缩血管作用减弱。促进水钠排泄，使血压降低。 五、注意事项 1.苯磺酸氨氯地平（络活喜）；?肝功能不良者、孕妇及哺乳期妇女慎用。 2.硝苯地平：妊娠妇女禁用；低血压、主动脉狭窄、肝功能不全患者慎用。 3.吲达帕胺（寿比山）：严重肝肾功能不全、近期脑血管意外、正在使用噻嗪类利尿药禁用；对本品过敏者禁用；妊娠、哺乳期妇女、糖尿病、痛风患者慎用。 4.卡托普利片： 禁用者：对本品或其他血管紧张素转换酶抑制剂过敏者、孕妇及哺乳期妇女； 慎用者：自身免疫性疾病、骨髓抑制、白细胞或粒细胞减少、脑动脉或冠状动脉供血不足者。 5.美托洛尔：心力衰竭和心动过缓，支气管哮喘者禁用。甲状腺功能低下、糖尿病患者慎用。 六、中医对高血压的认识 中医对高血压归入“眩晕”、“头痛”范畴。认为风、火、痰、虚、瘀等因素影响肝肾，导致阴虚或阳亢，逐渐发展为阴虚阳亢或阴阳两虚。心火上炎或充任失调，也可导致肝肾阴阳失调而发生本病。 七、中医养生及治疗原则 平肝熄风，滋阴降火； 或调摄阴阳，健脾祛痰 八、中医养生及保健方法 药物法 外治法 针灸法 穴位电极法 按摩法 体育法 音乐法 食疗法 药物法 （1）以平熄肝风的中药为主 天麻、夏枯草、白蒺藜、菊花、钩藤、地龙、牡蛎、珍珠母 再随证选用中药： 肝阳上亢型：选用羚羊角粉、石决明 阴虚火旺型选用生地、枸杞子、山茱萸 （2）中成药选用珍珠降压片，复方罗布麻叶片 （3）有降压作用的单味中药有野菊花、黄芩、夏枯草、罗布麻叶、臭梧桐 外治法 （1）吴茱萸末20-30克，醋调敷涌泉。可起到引火归原，调节血压的功效 （2）用热水或药液洗脚 （3）药枕疗法：草决明子、菊花等量，作枕芯。有平肝潜阳，清肝降压的作用 针灸法 （1）针刺百会、风池、神门、合谷、曲池、内关、三阴交、足三里、太冲 （2）用艾条灸足三里、绝骨。 以上可平肝潜阳，滋阴补肾，从而降低血压 穴位电极法 取曲池、足三里、太冲，头痛甚者取太阳、合谷。应用导平治疗仪，频率为1-2赫兹，中等强度刺激，每次30分钟，隔日1次，10次为一个疗程，每个疗程休息一星期。 按摩法 （1）擦涌泉，局部出现热感后终止操作 （2）摩腹，由全腹至脐部反复3-4次 体育法 坚持打太极拳，每日早晚各1次。可使阴阳调和，气血和畅，改善血液循环，减少外周阻力，从而降低血压。 音乐法 优美轻柔的音乐可以使人消除疲劳，促进睡眠，有助于降压，减轻症状，但音量不宜过大。 食疗法 （1）肝阳上亢型 鲜芹菜250克，沸水烫2分钟，捣汁饮 决明子、菊花各3克，沸水泡茶，频频饮 蚌肉200克，玉米须50克炖服 （2）阴虚火旺型 白木耳、黑木耳各10克，冰糖30克，炖服 海蜇丝60克，苹果1个，海蜇丝调味与苹果同吃，每日2次 绿豆、黑芝麻各500克，共炒熟，研末，每次50克，每日2次 （3）阴阳两虚型 胡萝卜汁1000克，分多次频服食，每日1剂 鲜豆浆粳米粥，冰糖调味，常服食 （4）痰浊偏盛者 用生薏苡仁、绿豆、大枣煮汤，常服食 * *