第32章疱疹病毒20061.pptVIP

疱疹病毒（Herpes viruses） α疱疹病毒：HSV-1, HSV-2, VZV β疱疹病毒: CMV, HHV-6, HHV-7 γ疱疹病毒: EBV, HHV-8 共同特点： 有包膜的线性双链DNA球形病毒 在感染细胞核内形成包涵体（EBV除外） 增殖：核内复制，融合成多核巨细胞 感染类型：可形成原发感染、潜伏感染、复发感染 免疫：细胞免疫可控制HHV感染 单纯疱疹病毒（herpes simplex virus，HSV） 致病性 人群感染率高，广泛存在潜伏感染 病人和健康带毒者是传染源 破损皮肤粘膜与性接触为主要的传播途径 HSV-1一般通过口腔、飞沫等感染 HSV-2一般通过性接触传播 原发感染 潜伏感染和复发 HSV—1：三叉神经节、颈上神经节、 迷走神经节 HSV—2：骶神经节 复发性局部疱疹 潜伏感染和复发 先天性感染 垂直传播或分娩时感染 免疫性 中和抗体 细胞免疫起更重要作用 防治原则 预防 避免同患者接触 剖腹产预防新生儿感染 HSV有致癌可能性，减毒活疫苗不宜用于人体 治疗 无环鸟苷（ACV）能抑制HSV的感染 对潜伏感染的病毒治疗较困难 水痘-带状疱疹病毒（VZV） 基本性状与HSV相似 只有一个血清型 致病性 人是VZV的唯一自然宿主 皮肤是病毒作用的主要靶器官 可由同一种病毒引起两种不同的病症 儿童初次感染引起水痘 潜伏体内的病毒受到某些因素刺激后复发引起带状疱疹，多见于成年人和老年人 水痘(Chicken Pox) 水痘 带状疱疹（Shingles） 微生物检查及防治 水痘一带状疱疹的临床症状典型，一般不需作微生物学诊断 VZV减毒活疫苗预防水痘感染和传播有良好效果 治疗：无环鸟苷 EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV） Epstein和Barr于1964年首先在非洲儿童恶性淋巴瘤组织中发现，故名 主要侵犯B细胞 致病性 EB病毒在人群中广泛感染 我国3～5岁儿童感染率达90%以上 主要通过唾液传播，也可经输血传染 EB病毒在口咽部上皮细胞内增殖，然后感染B淋巴细胞 感染B细胞进入血循环可造成全身性感染 病毒可长期潜伏 所致疾病 传染性单核细胞增多症 非洲儿童淋巴瘤（即Burkitt淋巴瘤） 鼻咽癌（关系密切） EBV的增殖性感染 病毒增殖，感染细胞溶解死亡 增殖性感染相关抗原 EBV早期抗原（EA） EBV衣壳抗原（VCA） EBV膜抗原（MA） 传染性单核细胞增多症 一种急性淋巴组织增生性疾病 多见于青春期初次感染EBV后发病 三个典型症状为发热、咽炎和颈淋巴结肿大 随病情发展可出现肝脾肿大、肝功能异常，外周血单核细胞增多，并出现异型淋巴细胞 EBV非增殖性感染 包括： 潜伏感染 恶性转化 潜伏感染相关抗原: EBV核抗原（EBNA） 潜伏感染膜蛋白（LMP） 非洲儿童淋巴瘤（Burkitt淋巴瘤） 于中非新几内亚和美洲温热带地区呈地方性流行 多见于5～12岁儿童 好发部位为颜面、腭部 所有病人血清均含EBV抗体 在肿瘤组织中发现EBV基因组 鼻咽癌 我国南方及东南亚是鼻咽癌高发区 多发生于40岁以上中老年人 EBV与鼻咽癌 微生物学检查 EBV分离培养困难 核酸杂交和PCR 血清学诊断 人巨细胞病毒（cytomegalovirus，HCMV） 感染的细胞肿大，并具有巨大的核内包涵体 CMV具有典型的疱疹病毒形态 有严格的种属特异性，HCMV只能感染人 病毒在细胞培养中增殖缓慢，复制周期长 CMV的包涵体 致病性 通常呈隐性感染，少数感染者有临床症状 可长期带毒形成潜伏感染 潜伏部位常在唾液腺、乳腺、肾脏等 传播途径：接触（性接触）感染 先天性感染 血源性感染等 所致疾病 先天性感染 围产期感染 接触感染 输血感染 免疫功能低下时的感染 细胞转化与致癌潜能 原发感染 儿童和成人通常隐性感染；单核细胞增多症 潜伏感染 多数长期带毒 潜伏部位：唾液腺、乳腺、肾、白细胞等长期或间歇地自唾液、乳汁、尿液、精液或宫颈分泌物中排出病毒 复发性感染 器官移植、AIDS、白血病和淋巴瘤等；长期用免疫抑制剂、激活潜伏病毒；引起肺炎、结肠炎和脑膜炎等。 先天性疾病： 通过胎盘引