第十四章心功.pptVIP

（四）心肌肥大的不平衡生长 (1) 心肌交感神经密度及NE↓ (2) 线粒体数量相对不足 (3) 微血管数量相对不足或狭窄 (4) 肌球蛋白ATP酶活性↓ (5) 肌浆网钙转运障碍 * 三、心室舒张功能异常 正常的心肌舒张过程： 胞浆内钙离子浓度下降 钙离子与肌钙蛋白解离 肌球蛋白-肌动蛋白复合体解离（需要ATP参与，解离为肌球蛋白-ATP和肌动蛋白） 心肌舒张 * （一）Ca2+复位延缓： 心肌缺血、缺氧， ATP↓，舒张期，肌膜上的钙ATP酶活性降低，以及钠钙交换体与Ca2+亲和力下降，均使胞内的Ca2+不能迅速外排；肌质网Ca2+泵功能下降，重新摄取Ca2+减少 ； Ca2+复位延缓 → Ca2+不能迅速下降到Ca2+与肌钙蛋白脱离的水平→心肌舒张延缓或不全→心室充盈↓。 * 心室舒张功能障碍 （二）肌球—肌动蛋白复合体解离障碍： 缺血、缺氧→ATP↓→ 肌球--肌动蛋白复合体不能解为 肌球蛋白-ATP，肌动蛋白→心肌处于收缩状态→心室充 盈↓ * （四）心室顺应性降低——心室在单位压力变化下 的容积改变 心肌肥大、心肌炎 心肌纤维化 →室壁僵硬度增加 缩窄性心包炎、心包填塞 →心