乳腺癌眼睑转移一例.pdfVIP

·344· 中华乳腺病杂志(电子版)2012年6月第6卷第3期ChinJBreastDis(ElectronicEdition),June2012,Vol郾6,No郾3 ·病例报告 · 腺癌眼睑转移一例 徐慧海 唐甜甜 李海平 乳腺癌常见的转移途径有淋巴转移和血行转移。 血行转移主要转移至 肺、骨、肝等部位,乳腺癌眼睑转移则属于罕见的血行转移。 本院曾收治 1例 乳腺癌的眼睑转移患者,现报告如下。 1 病例报告 患者,女性,71岁,主因右乳肿物于2010年4月26 日入院,既往曾有高血 压病、2次脑出血手术病史。 患者于 10年前发现右乳有一肿物,逐渐增大。 住院前1个月因左眼上眼睑充血红肿就诊于当地医院,未查明病因,后考虑眼 睑转移性疾病,全身检查发现右乳肿物,考虑乳腺癌,遂来本院就诊。 体格检 查:右侧乳房内上象限可触及5郾5cm伊4郾0cm肿物,质硬,边界不清,表面不光 滑,与皮肤、胸肌无黏连,右腋下可触及一直径约2郾5cm 的淋巴结,融合,质 硬,活动;左乳未触及肿物,左腋下及双锁骨上未触及淋巴结。 左侧上眼睑充 血、肿胀,稍外翻。 入院后行胸片、肝胆超声、头颅CT、全身骨扫描等检查未见 其他部位转移,于2010年4 月29 日行右侧乳腺癌改良根治术。 石蜡病理检 查:肿物大小4郾0cm伊3郾0cm伊3郾0cm,乳腺浸润性导管癌域级,可见脉管瘤 栓;淋巴结:第一水平3/11,第二水平0/4,第三水平0/1 转移;ER(+++)、PR (++)、P53(+)、Ki鄄67(++)、HER鄄2(++),未行荧光素原位杂交 (fluorescencein situhybridization,FISH)检查。 术后给予AC方案(注射用环磷酰胺0郾8gd1,注 射用盐酸吡柔比星40mgd1、d2)化疗4周期,T方案(紫杉醇注射液270mg) 化疗1个周期。 患者左侧眼睑红肿消褪,后因患者不能耐受化疗而停止化疗, 改行口服来曲唑内分泌治疗。 于2010 年 12月眼睑肿物再次复发,并逐渐增 大(图1),于2011年3月于当地医院行左眼睑肿物切除术。 术后病理:低分化 癌侵及眼睑组织;免疫组织化学检查:GCDFP鄄15(-)、Mammaglobin(-)、ER (-)、HMB45(-)、CK5/6(-)、CK20(-)、CA15鄄3(+)、CK7(+)、CK8/18(+)、 CK19(+)。 DOI:10郾3877/cma郾j郾issn郾1674-0807郾2012郾03郾019 作者单位:050011 石家庄,河北医科大学第四医院乳腺中心 通信作者:李海平,E鄄mail:haiping8880@hotmail郾com 中华乳腺病杂志(电子版)2012年6月第6卷第3期ChinJBreastDis(ElectronicEdition),June2012,Vol郾6,No郾3 ·345· a:化疗后肿物再次复发;b:复发肿物切除术后 图1 左侧眼睑肿物(化疗后再次复发) 2 讨论 [1] [2] 眼转移癌很罕见,不足眼部恶性肿瘤的 1% 。 Riley 曾报道眼睑转移 癌多来源于乳腺,其所报道的30例眼睑转移癌中,有10例来自乳腺;Mansour [3] [4] 等 报道眼睑转移癌35%来源于乳腺。 Hood等 发现乳腺富脂质癌具有较 恶性的生物学行为,其转移癌具有易累及眼睑的倾向。 组织病理学检查是明 确诊断最基本的方法。 [5] 眼转移癌仅少数累及眼睑。 Ferry等 曾对227 例眼转移癌患者进行临 床病理研究发现:最常见的转移部位为脉络膜(49%),其次为眼眶(12%)、虹 膜睫状体(11%)。 眼睑转移癌的临床表现无特异性,主要表现为单发或多发 的无痛性皮肤结节或弥漫性眼睑肿胀;单发结节为多,可能伴或不伴有