对胃癌、结直肠癌转移患者的临床应对措施.pdfVIP

中 国 医 药 指 南 2012 年 5 月第 10 卷第 15 期 • 临床研究 • 523 表1 三组平均手术时间、平均孕周和平均加药次数比较 间苯三酚直接作用于胃肠道和泌尿生殖道平滑肌，是亲肌性非阿 组别 平均手术时间(min) 平均孕周(w) 平均加药次数 托品非罂粟碱类纯平滑肌解痉药。与其他平滑肌解痉药相比，间苯三 J 组 5.1 ±1.2 7.2 ±1.7 2.2 ±0.8 酚的特点是不具有抗胆碱作用，在解除平滑肌痉挛的同时，不会产生 D组 4.9 ±1.3 7.4 ±1.5 0.5±0.3 一系列抗胆碱样副作用。间苯三酚不会引起低血压、心率加快、心律 F组 5.0 ±1.2 7.2 ±1.3 0.4±0.4 失常等症状，对心血管功能没有影响。动物药理试验显示，它只作用 注  J ，D ，F组手术时间和孕周差异不明显（P ＞0.05） 于痉挛平滑肌，对正常平滑肌影响极小[3] 。对于人工流产中的子宫颈 表2 三组平均完全清醒时间、平均1minSpO2 值和需辅助呼吸人次 有一定的松弛作用，而人流中最具疼痛的部份却也是因子宫颈人工扩 比较 张而产生的疼痛，因而间苯三酚用于人工流产是有一定的镇痛作用， 组别 平均完全清醒时间(min) 平均1minSpO2 值 需辅助呼吸人次 J 组 11.2±2.5 96.2 ±2.1 2 而且不会产生呼吸和循环的抑制的，但它的镇痛作用表现较弱，所以 D组 8.5 ±1.2 95.8 ±2.3 3 要加大丙泊酚的用量来满足麻醉要求，因此延长了完全苏醒时间。地 F组 8.8 ±1.3 88.5 ±3.5 16 佐辛是一种强效阿片类镇痛药，属第二类精神药品。它能缓解术后疼 注 手术时间是按上窥器到下窥器的时间，完全清醒时间是指睫 痛，其镇痛强度、起效时间和作用持续时间与吗啡相当。注射本品可 毛反射消失至能正常应答的时间。F 组需要辅助呼吸的人次明显多 完全快速吸收，15min内产生较强的镇痛效果，而且它对呼吸的抑制 于J ，D 两组 较芬太尼等轻微，所以在无痛人流中表现较为理想。 3 讨 论 据以上临床数据显示，在无痛人流中间苯三酚有一定的镇痛作 随着人类医学的不断进步，人工流产的实施已逐渐实行了在麻醉 用，但效果不如地佐辛和芬太尼理想，要靠加大丙泊酚的用量来满足 无痛下进行，各种镇痛方法已相继报道，静脉全麻药丙泊酚的问世， 麻醉要求，可能导致呼吸的抑制，也延长了完全清醒时间；地佐辛在 为临床医疗提供了一条方便快捷的途径，它是一种新型短效静脉全麻 无痛人流中的镇痛作用较好，而且呼吸抑较轻微，安全可靠；而芬太 药，其临床特点是操作简便，起效迅速（约30s），镇痛和无记忆效 尼虽镇痛效果理想，但对呼吸的抑制较为明显，其需要人工辅助呼吸 果确切，具有短效作用的特点，一次用药作用的时间恰为人工流产所 人次明显较其他两组增多，而且属毒麻药品管制，使用极为不便，所 需，苏醒迅速安全，麻醉过程平稳，无体内蓄积现象，对呼吸和循环 以在无痛人流中完全可以考虑由其他药品代替。 系统不良反应轻[1,2] 。但由于它几乎不具镇痛作用，所以在临床使用中 参考文献 都要辅助一定的镇痛药才能满足各种麻醉要求，各种复合用药报道也 [1] 王育华,王波.无痛人工流产术的临床应用[J].实用妇科和产科 层出不穷，有芬太尼以及其衍生物等，也有氯胺酮等，但大多数是归