心肺复苏比赛标准(试行).ppt

瞳孔对光反射消失是中脑功能丧失的有力指征。单纯瞳 孔散大或固定意义并不可靠，如同时 有对光反射消失则价值更大。 角膜反射消失为桥脑功能丧失的重要指标。 前庭—眼球反射消失是中脑和桥脑功能同时丧失的标志。 咳嗽反射和吞咽反射消失是延髓功能丧失的重要指征。 无自主呼吸是判断死亡的最主要指标之一。 深昏迷也称不可逆性昏迷,是脑死亡具备主要条件。 脑死亡诊断标准 深昏迷 脑干反射消失 无自主呼吸 脑干是生命中枢和意识“开关”所在地 心肺复苏抢救过程的规范描述—— 患者意识丧失，面色苍白（或紫绀），无自主呼吸，全身皮肤冰冷，颈动脉搏动及心音消失，双侧瞳孔散大固定，对各种刺激无反应，心电图（或除颤监护仪）提示心电波呈一直线改变（或室颤、心电机械分离）。考虑“心跳呼吸骤停”，当即按心肺复苏术行现场抢救，给通畅气道、气管插管辅助呼吸、胸外心脏按压，并开放静脉通道，反复应用“肾上腺素”、“阿托品”及“多巴胺”等复苏药物，期间进一步检查发现？？？经持续抢救？小时，患者…… 诊断标准？ABCDE…？终止复苏的标准? 课间休息● ● ● ● ● ● * 美丽的星球 残酷的现实…… 心肺复苏技术比赛标准（试行） 右江民族医学院急诊医学教研室 右江民族医学院附属医院急诊科 陆启峰 心跳呼吸停止的诊断标准 主要条件 机体对各种刺激无反应 心电机械分离 意识丧失 大动脉搏动消失 心音消失 次要条件 面色苍白或紫绀 瞳孔散大固定 呼吸停止或断续 心电图表现 心室静止 心室颤动 一看 二摸 三听 三个判断 三个注意 三个动作 心肺复苏术要领 三个判断？？？ ●检查反应(判断意识) 可用“摇或叫”的方法，轻摇伤者肩膀及在耳边叫唤，测试伤者神志是否清楚。如有回应，表明尚有意识，且气道畅通，如无反应，则可能已意识丧失。 ●检查呼吸（判断呼吸） 将脸颊靠近伤者口鼻，距离大约3厘米，检查5～10秒： 　·一观察：胸腹起伏 　·二聆听：呼吸声 　·三感觉：呼吸气流 ●检查脉搏（判断心跳） 应保持头后仰，用食指和中指感觉喉结的位置。然后将指头顺着救助者自身方向下滑至颈动脉，观察５～10秒。 三个注意 ? ? ? 注意呼救 ！！！ 注意摆复苏体位 ！！！ 病人体位 恢复体位——侧卧位 复苏体位——仰卧位 正确的抢救体位是仰卧位，病人头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。 注意通畅气道 ！！！ 打开口腔，清理异物的方法—— 1.让患者取仰卧位。 2.将你的拇指放在患者嘴上，压住牙齿将嘴打开。用其他手指握住下巴，慢慢的将下巴抬起。 3.用你的另一只手，将食指弯曲在伤员的嘴里掏动。手指从一侧开始，经过舌根，到靠近自己身体一则面颊处掏出。 三个动作？？？ 仰面举颏法 托颌法 开放气道 人工呼吸的动作 口对口？ 简易呼吸器 简易呼吸器 掌握“低配置原则” １、如病人没有血循环则8～10次/min; 2、如病人血循环不稳定则10～12次/min; 3、血循环稳定者按正常频率12～20次/min。 人工呼吸有效的标志—— 吹气时可见胸廓抬起，呼气时还原。 胸外心脏按压的动作 理论上要求胸外心脏的位置在胸骨中下1/3交界处。 实际操作时要求以剑突为定位标志，将示、中两指横放在剑突上方，手指上方的胸骨正中部位为按压区。 术者将一手掌根部放在按压区，与病人胸骨长轴方向平行。 另一手掌重叠放在前一手背上，并保持平行，手指可相互扣琐或伸展，不应接触胸壁。 按压时，肘应伸直，依靠肩和背部力量，垂直向下用力按压，使胸骨压低约3-5cm，随后突然松弛。 速率约100次/min，平稳均匀，有规律，按压和放松时间大致相等。 按压：吹气 30:2。 心肺复苏步骤总结： 心肺复苏 确定患者没有反应 启动你的紧急反应系统 开放气道 使用仰头提颏法 检查呼吸 如患者没有呼吸则给予2次 可使胸廓抬起的人工呼吸 前2次人工呼吸 开始心肺复苏 ●按压部位 ●按压方法 ●按压深度 ●按压速率 ●按压-通气比例 检查脉搏 请至少花5秒钟， 但不少过10秒钟 成人和年龄较长的儿童（青春期以上） 儿童 （1岁至青春期） 婴儿 （不足1岁） 立即启动紧急反应系统 在进行5个周期的心肺复苏后 启动紧急反应系统 一般用仰头提颏法，疑是创伤则用推举下颌法 开放气道，一看二听三感觉（请至少花5秒钟，但不超过10秒钟） 给予2次人工呼吸（每次1秒） 颈动脉搏动 （如果没有脉搏 则开始心肺复苏） 颈动脉搏动 （如果没有脉搏或脉率＜60次/min 并有低灌注征象，开始心肺复苏） 肱动脉搏动 乳头连线