湖南大学智勇杰出教师奖.doc

湖南大学智勇杰出教师奖 申 请 表 姓 名： 所在单位： 申请日期： 湖南大学人力资源处制 一、基本情况 候选 人 简况 姓名 性别 民族 政治面貌 最后学位 授予单位 出生年月 行政职务及任职时间 学科名称 专业技术职务及任职时间 在本校工作年限 近五年考核结果 主要学术 及社会兼职 个 人 简 历 自何年月 至何年月 学习、工作单位 任职 二、在教学科研、承担社会责任、热心公益服务方面的突出表现 三、教学工作情况 近5年主要教学经历及目前承担的教学任务 授 课 情 况 课程名称 总学时/人数 授课对象 本人角色 核实人 签章 其它教学环节 （含指导本科生实习、课程设计、毕业论文、毕业设计以及指导研究生等） 教学考核情况 核实人 签章 近5年承担教学改革项目情况 项目名称 项目来源 起止年月 获奖情况（等级、