依据为各会员国提供卫生政策方面指导意见这一职责,世.PDFVIP

风疹疫苗风疹疫苗 ：世卫组织：世卫组织立场文件立场文件 风疹疫苗风疹疫苗 ：：世卫组织世卫组织立场文件立场文件 依据为各会员国提供卫生政策方面指导意见这一职责，世卫组织 （WHO ） 就预防具有全球公共卫生影响的疾病的疫苗及联合疫苗问题，发布一系列定期 更新的立场文件。这些文件着重关注疫苗在大规模免疫规划中的使用，归纳了 各相关疾病与疫苗的基本背景信息，并就如何在全球使用这些疫苗表明了世卫 组织目前的立场。 这些文件经外部专家和世卫组织工作人员审阅，并且自2006 年起，由世卫 1 组织免疫战略咨询专家组 （SAGE ）审核和认可 。这些立场文件主要供各国的 公共卫生官员和免疫规划管理人员使用。对这些立场文件感兴趣的还可能包括 一些国际资助机构、疫苗制造厂家、医学界、科学媒体和公众。 本文件用于取代世卫组织于2000 年5 月在《疫情周报》上公布的关于风疹 2 疫苗的首个立场文件 。本文件反映了风疹疫苗领域的最新进展,为各国在国家免 疫接种程序中引进和使用含风疹成分的疫苗提供了最新的指导意见。 SAGE 在 2011 年 4 月召开的会议上也讨论了关于风疹疫苗使用的建议。该 会议上提出的证据可参见：/immunization/sage/previous/en/ index.html 。 本文件的脚注仅提供了部分核心参考文献；更详尽的参考文献清单可从以 下网址获取：/immunization/documents/positionpapers/en/index. html 。通过上述链接及本文的参考文献还可获取分级表，利用这些分级表可以 评估一些重要结论所用的科学证据的质量。 背景背景 背景背景 流行病学流行病学 流行病学流行病学 风疹是一种急性病毒感染，通常病情轻微，在全球范围内一般仅影响易感 儿童和年轻成人。风疹的公共卫生重要性，主要在于其病毒可能致畸 （见下 文）。随着风疹疫苗免疫接种策略的实施，风疹发病率在许多国家均已显著下 降；自2009 年起，世卫组织美洲区域的风疹病毒流行已被阻断。 风疹的发生具有季节性，且每 5~9 年发生一次流行。然而，风疹流行的程 度和周期性无论在发达国家还是在发展中国家，变化都很大。 如果风疹感染恰好发生在妊娠前或孕早期，则很可能导致流产、死产或先 天性缺陷[即先天性风疹综合征 （congenital rubella syndrome ，CRS ）]3,4 。对风 疹易感的育 期妇女所占比例高的国家，先天性风疹综合征的发病风险最高。 易感人群比率在国家间及国家内部差异很大，这主要反映了流行病学和社会经 1 详见/immunization/sage/en/。 2 见No. 20, 2000, pp. 161–169。 Miller E et al. Consequences of confirmed maternal rubella at successive stages of pregnancy. Lancet, 1982, 2:781–784. 4 Enders G et al. Outcome of confirmed periconceptua l maternal rubella. Lancet, 1988, 1:1445–1447. 1 济学差异以及城乡差异。在引进风疹疫苗之前，风疹呈地方性流行时，发病率 5,6,7,8 为0.1~0.2/1000 活产儿，发生周期性流行时可达0.8~4/1000 活产儿 。 大规模的流行可导致高发病率。美国 1964~1965 年发生风疹流行时，估计 风疹发病 1,250 万例，引发脑炎2,000 多例，胎儿死亡 11,250 多例，先天性风疹 综合征 20,000 多例，耳聋 8,000 多例，另有 3,580 名儿童失明，1,800 名儿童精 9 神发育迟