左半肝切除术的护理.PDFVIP

·614 · 中华现代临床护理学杂志 Journal of Chin ese Modern Clin ical Nursing 2 008 年第 3 卷 第 7 期 左半肝切除术的护理 梁 娟, 刘 琪, 马雅丽, 王晓梅 [ 摘要] 目的 探讨左半肝切除术后病人的护理, 总结护理经验, 减少并发症的发生 。方法 总结我科 2006 年 1 月—2 008 年 8 月, 32 例胰左半肝切除病人手术后的护理情况, 从中总结经验 。结果 我科 32 例左半肝切 除术病人均 未发生并发症, 取 得 了较满意的效果。结论 加强手术前后病情的细致观察和精心护理对提高手术成功率、减少并发症和死亡率极为重要 。 [ 关键词] 左半肝切除; 护理 [ 中图分类号] R473 . 6 [ 文献标识码] B [ 文章编号] 1684 - 20 14 ( 200 8) 0 7 - 0614 - 04 左半肝切除术是一项复杂、创伤大、风险高、术 及时给予大量有效抗生素, 合理安排给药时间, 正确 后并发症较多的手术。由于肝切除术后易出现一系 选择给药方法及途径, 注意药物的副作用, 避免使用 列并发症及术后肿瘤的转移和复发, 影 响了肝切除 对肝有害的药物 。 的治疗效果, 因此, 加 强手术前后 的病情观察和精 1 . 4 注意事项 病史 中应注 意有无肝癌转移引起 心护理对提高手术成功率、减少术后并发症极为重 的腰背痛; 体检 时注 意有无肺转移、腹水和恶病质 要。左半肝切除术较常应用于对左叶肝癌和肝 内胆 等。此外尚需作必要的术前检查, 如肝功能检查、超 管结石的治疗 。解放军第一 医院肝胆外科从 2006 声波或 CT 检查、放射性 同位素扫描 以及 甲胎 蛋 白 年起共实施左半肝切 除术 32 例, 均未发生并发症, 检查等。 临床效果满意。 1 . 5 根据肝切除范围, 进行交叉配血 酌量准备新 1 术前护理 鲜血液, 备术中应用。 1 . 1 心理护理 由于表现较重的疼痛、发热、黄疸、 1 . 6 改善患者的营养状况 鼓励病人进食有营养、 营养不 良, 或 由于病人对 治疗方案及手术预后 的顾 高热量、高蛋 白饮食, 辅 以胆盐助消化。必要时给予 虑, 病人常有复杂的心理状态, 如焦虑、恐惧或绝望。 全 胃肠外营养。 在做好对症护理 以减轻病人痛苦的同时, 应对病人 1 . 7 术前准备 手术前教会患者胸式深呼吸锻炼, 多加体贴及 安慰。适 当介绍有关治疗 的方法和意 学会有效咳嗽及如何保护伤 口, 术前 2 周严格戒烟, 义, 用科室成功的病例鼓励病人。对病人要注 意保 术前术后进行深呼吸锻炼者, 有助于防止术后肺 不 护性医疗制度 。在 医疗护理过程 中, 争取得到病人 张、肺部感染和低氧血症 。指导患者床上练 习排便 和家庭的良好配合。 排尿, 以防术后因卧床而出现排便、排尿困难 。术前 1 . 2 改善肝功能及全 身营养状况 术前应注 意休 日常规皮肤准备。胃肠道的准备: 鼻饲管置管, 一般 息并积极纠正营养不 良、贫血、低蛋 白血症及凝血功 为 45 ～55cm 。灌肠, 尤其是合并肝硬变者, 为抑制 能障碍, 采取有效保肝措施 。术前 1 ～2 周每 日静脉 其肠道 内细菌, 清除肠道 内粪便, 以减轻术后腹胀及 注射 50 % 葡萄糖液 100 ～200 ml , 遵医嘱给予维生素 血氨来源, 防止肝性脑病等并发症发生, 术前 3 天应 K 10mg, 肌 肉注射, 每 日 2 次, 补充维生素 K , 改善